2015执业药师中药学学习要点：补虚药 相关链接：2015执业药师中药学专业知识一复习资料汇总 　　2015执业药师中药学专业知识一复习资料环球网校医学考试网小编整理如下，希望对考友们有所帮助。 　　一、含义 　　凡能补益正气，增强体质，以提高抗病能力，治疗虚证为主的药物，称为补虚药，亦称补养药或补益药。 　　二、分类 　　虚证的临床表现比较复杂，但就其"证型"概括起来，不外气虚、阳虚、血虚、阴虚四类。补益药也可根据其功效和主要适应证的不同而分为补气、补阳、补血、补阴四类。 　　三、功效 　　补益正气，增强体质，提高抗病能力。 　　四、适应范围 　　1.补虚药主治虚证。 　　2.若配伍祛邪药，可用于邪盛正衰或正气虚弱而病邪未尽的证候，以起到“扶正祛邪”的作用，达到邪去正复的目的。 　　五、配伍方法 　　临床除应根据虚证的不同类型选用相应的补虚药外，还应充分重视人体气、血、阴、阳相互依存的关系。一般说来，阳虚者多兼有气虚，而气虚者也易致阳虚;气虚和阳虚表示人体活动能力的衰减。阴虚者每兼见血虚，而血虚者也易致阴虚;血虚和阴虚，表示体内精血津液的耗损。与此相应，各类补益药之间也有一定联系和共通之处。如补气药和补阳药多性温，属阳，主要能振奋衰减的机能，改善或消除因此而引起的形衰乏力，畏寒肢冷等症;补血药和补气药和补阳药多性寒凉或温和，属阴，主要能补充耗损的体液，改善或消除精血津液不足的证候。故气药和补阳药，补血药和补阴药，往往相辅而用。至于气血两亏，阴阳俱虚的证候，又当气血兼顾或阴阳并补。 　　此外，还应注意顾护脾胃，适当配伍健脾消食药，以促进运化，使补虚药能充分发挥作用。 　　六、使用注意 　　1.虚弱证一般病程较长，补虚药宣作蜜丸、煎膏(膏滋)、片剂、口服液、颗粒剂或酒剂等，以便保存和服用。如作汤剂，应适当久煎，使药味尽出。《医学源流论》说：“补益滋腻之药，宜多煎，取其熟而停蓄”，颇有法度。个别挽救虚脱的补虚药，则宜制成注射剂，以备急用。 　　2.补虚药原为虚证而设，凡身体健康，并无虚弱表现者，不宜滥用，以免导致阴阳平衡失调，“误补益疾”。 　　3.实邪方盛，正气未虚者，以祛邪为要，亦不宜用，以免“闭门留寇”。 　　第一节　补气药 　　一、功效 　　本类药物性味多甘温或甘平，能补益脏腑之气，尤其善于补益脾肺之气。 　　二、适应范围 　　主治脾肺气虚的病证。 　　1.脾气虚，神疲乏力，食欲不振，脘腹虚胀，大便溏薄，甚或浮肿，脱肛，脏器下垂等。 　　2.肺气虚，少气懒言，语言低微，甚或喘促，易出虚汗等。 　　三、配伍方法 　　应用时，除应随不同的气虚证而选择相宜的补气药外，还须根据兼证的酌精配伍，如兼见阳虚者配补阳经，兼见阴虚者配补阴药。另外，气能统摄血液，补气又可以生血和生津，故临床治疗气虚不摄的失血、出汗、小便不禁和血虚津亏等证，亦常使用补气药，或分别与止血、敛汗、缩尿、补血、生津药同用。 　　四、使用注意 　　补气药性多壅滞，易致中满，应用时须适当辅以理气药。 　　人参　党参　太子参 　　共同点： 　　人参、党参与太子参三者皆味甘，归脾、肺经。均能补脾益肺(补益脾肺之气)，生津止渴。同可用治： 　　1.脾气不足，倦怠乏力，食少便溏等症，常配伍白术、茯苓、炙甘草; 　　2.肺气虚弱，咳嗽，短气喘促，懒言声微，自汗脉虚等症，常配伍蛤蚧、核桃仁等药; 　　3.气津两伤，气短口渴等症。 　　不同点： 　　人参甘微苦微温，又归心经，补益的力量强，善于大补元气，为补虚扶正的要药，治疗虚劳内伤第一品药，凡气血津液不足之证人参均可使用。现代临床主要用于急救虚脱和正虚久病重证的患者。 　　治疗气虚欲脱，脉微欲绝的重危证候，无论因于大失血、大吐泻或久病、大病所致者，单用人参大量(15～30g)浓煎服。 　　若气脱兼见四肢逆冷，阳气衰微者，可配附子以益气回阳，即参附汤; 　　若气脱兼见汗多口渴，气阴两伤者，可配麦冬、五味子以益气敛阴，即生脉散。 　　同时，人参又能安神增智，也可用治气血亏虚的心悸，失眠，健忘等症，常配伍当归、龙眼肉、酸枣仁等药。 　　此外，对血虚证，气不摄血的病证，以及阳萎证，能益气生血，益气摄血和益气壮阳;对体虚外感或邪实正虚之证，可配伍解表药、攻里药，以扶正祛邪。 　　本品入汤剂， 执业医师证出租网5～10g;用于急重证， 合肥执业药师报考条件剂量可酌增为15～30g。宜文火另煎兑服。研末吞服，非专业怎么报考药师证每次1.5～2g。 　　此外，野山参补益的力量强，但货少价贵，临床少用;园参补力不如野山参，但药源充足，价格比较便宜，临床多用。 　　高丽参较国产红参力强。 　　生晒参、红参药力较强，其中生晒参适用于气阴不足者，而红参适用于气弱阳虚者;糖参功同生晒参而药力较缓;参须药力最缓，尤宜于虚不受补者，且价格较便宜。 　　党参味甘性平，益气生津之功与人参相似而药力较缓，为补中益气的良药，并能养血。多用于脾胃气虚、中气不足，肺气亏虚，气津两伤，气血双亏的面色萎黄，头晕心悸，以及气虚外感、正虚邪实之证。 　　在一般的补益剂中多用党参代替人参。但党参没有大补元气之功，治疗气虚欲脱不能用党参代替人参。 　　注意：党参反藜芦，不宜同用。 　　太子参甘微苦平，补气之力不如党参，生津作用较党参为好，为补气药中一味清补之品。常用治病后气津两伤，气阴不足之证。 　　人参　西洋参 　　人参与西洋参同属常用名贵中药，均为五加科多年生草本植物的根。皆能补气生津。都可用治热伤气津，烦倦口渴，以及消渴等证。 　　二者入汤剂均宜文火另煎。 　　不同点： 　　人参为五加科多年生草本植物人参的根。本品甘微苦微温，善于大补元气，补脾益肺，补气的力量强。主治气虚欲脱，脾气不足，肺气亏虚的病证。 　　同时，人参又能安神增智，也可用治气血亏虚的心悸，失眠，健忘等证。 　　人参为补虚扶正的要药，治疗虚劳内伤第一品药。 　　西洋参为五加科多年生草本植物西洋参的根。本品苦微甘寒，补气之力不及人参，但长于养阴清火生津，为补气药中一味清补之品，尤宜于气阴虚而有火热者。 　　同时，本品也可用治： 　　1.阴虚火旺的喘咳痰血。 　　2.肠热津亏的便血等证。 　　西洋参　太子参 　　共同点： 　　西洋参与太子参均能补气生津，都可用治气津两伤，气阴不足的病证。 　　不同点： 　　西洋参补气养阴生津的力量强，清火的力量也强，气阴两伤而火热盛者多用之。 　　太子参补气生津之力较弱，清热之力亦弱，气津两伤而火不盛者多用太子参。 　　若气津两伤、气阴不足的轻证，可用价廉的太子参代替贵重的西洋参。 　　人参　黄芪 　　共同点： 　　人参与黄芪皆味甘性微温，均能补脾益肺，以及益气而补血、摄血、生津止渴。都可用治： 　　1.脾气虚弱、中气不足，倦怠乏力、食少便溏; 　　2.肺气虚弱，短气喘促、懒言声微、自汗脉虚等症。 　　3.气血不足，面色萎黄，头晕心悸，气短乏力等症; 　　4.气虚不能摄血，便血、崩漏; 　　5.气津两伤，短气口渴，消渴等证。 　　不同点： 　　人参补气之力强，善于大补元气，用治气虚欲脱，脉微欲绝者。 　　并能安神增智，用治气血亏虚的心悸，失眠，健忘等证。 　　本品为补虚扶正的要药，治疗虚劳内伤第一品药。 　　黄芪补气之力不及人参，而升阳的作用好，为补气升阳的要药，善治中气不足，气虚下陷所致的久泻脱肛，子宫下垂，胃下垂等脏器脱垂。 　　并能益卫固表，利水消肿，托疮生肌。又常用治： 　　1.表虚卫阳不固的自汗; 　　2.气虚水湿失运，浮肿、小便不利; 　　3.气血不足所致的痈疽脓成不溃或溃久不敛等证。 　　此外，黄芪对气虚血滞的痹痛、麻木或半身不遂等，能补气以行滞。 　　本品煎服，10～15g，大剂量30～60g。益气补中宜炙用，其他方面多生用。 　　黄芪　党参 　　共同点： 　　黄芪与党参皆味甘，归脾肺经，均能补脾益肺(补益脾肺之气)。都可用治： 　　1.脾气虚弱，中气不足的倦怠乏力，食少便溏等症; 　　2.肺气虚弱的咳嗽，短气喘促，懒言声微，自汗脉虚等症。 　　3.气血亏虚，面色萎黄、神疲、脉虚等症。 　　二者临床常相须为用。 　　不同点： 　　黄芪长于补气升阳，为治气虚下陷之要药。并能益卫固表，利水消肿，托疮生肌，补气行滞。又常用治： 　　1.表虚卫阳不固的自汗，以及气虚外感; 　　2.气虚水湿失运的浮肿、小便不利; 　　3.气血不足所致的痈疽脓成不溃或溃久不敛; 　　4.气虚血滞的痹痛、麻木或半身不遂等证。 　　党参长于补中益气，为治疗脾肺气虚之常用药。并能生津，养血，又常用治： 　　1.气津两伤，气短口渴等症; 　　2.气血双亏，面色萎黄，头晕心悸等证。 　　白术　山药　白扁豆 　　共同点： 　　白术、山药与扁豆皆味甘，归脾经，均能补脾止泻。都可用治脾虚泄泻，大便溏薄，食少体倦等症，三者常相须为用，常配伍人参、茯苓等药。 　　不同点： 　　白术苦甘温，主归脾胃经，善于补气健脾，燥湿利水，为补气健脾燥湿之要药，故脾虚湿盛的大便溏泻尤为适宜。并常用于脾虚不能运化水湿，水湿停留(脾虚水停)所致的痰饮(常配伍桂枝、茯苓等药)、水肿(常配伍茯苓、泽泻等药)、带下等证。凡脾虚湿盛者，白术均可使用。 　　同时，白术又能固表止汗，安胎。又常用治： 　　1.脾虚气弱、肌表不固而自汗; 　　2.脾虚气弱、胎动不安等证。(白术补脾益气而安胎) 　　本品燥湿利水宜生用，补气健脾宜炒用，健脾止泻宜炒焦用。 　　山药甘平，既能益气，又能养阴，为平补脾肺肾三经的良药，且兼涩性，又能固精止带。也可用治： 　　1.肺虚咳喘，或肺肾两虚之久咳虚喘; 　　2.肾虚不固的遗精滑精、遗尿、尿频; 　　3.肾虚不固，以及脾肾两虚的带下清稀，绵绵不止; 　　4.阴虚内热，口渴多饮，小便频数的消渴等证。 　　山药补阴生津宜生用;健脾止泻宜炒用。 　　注意：白术甘苦温燥，适用于中焦有湿的病证，对于阴虚内热的病证不宜使用;而山药养阴助湿，可用于阴虚内热的病证，对于湿盛中满者不宜使用。 　　白扁豆甘微温，补力较弱，但长于化湿，为健脾化湿之良药，且补脾不腻，除湿不燥，多用治脾虚湿盛之便溏泄泻，白带过多等证。 　　并能消暑，也可用治暑湿伤中、脾胃失和之呕吐泄泻，脘腹胀痛。 　　此外，扁豆能解酒毒，解药毒，解河豚鱼毒。 　　本品健脾止泻宜炒用，消暑解毒宜生用。 　　白术　苍术 　　共同点： 　　白术与苍术一类二种，《本经》中只有术而无苍、白术之分，《名医别录》始分赤术、白术，《名医别录》所说的赤术即今之苍术，至宋代《经史证类备急本草》始有苍术的名称。 　　白术、苍术皆味苦性温，主归脾胃经，均能燥湿健脾。都可用治脾湿偏盛的大便溏泻、水肿、带下、痰饮等证。若脾虚湿盛者，二者常相须为用。 　　不同点： 　　白术味又甘，长于补气健脾，燥性不及苍术。故补脾益不足，治疗脾弱的虚证多用白术。 　　且白术又能固表止汗，安胎。也常用治： 　　1.脾虚气弱、肌表不固而自汗; 　　2.脾虚气弱、胎动不安等证。 　　苍术味又辛，长于运脾，燥性过于白术，故运脾泻有余，治疗湿盛的实证多用苍术。 　　且苍术又能祛风湿、发汗、明目。也常用治： 　　1.风湿痹证; 　　2.外感风寒挟湿之表证; 　　3.夜盲症、眼目昏涩等证。 　　甘草　蜂蜜 　　共同点： 　　甘草与蜂蜜均为甘平之品，生用偏凉能清热，炙用偏温能补虚。均能补脾益气，缓急止痛，润肺止咳，清热解毒，和解药性。都可用治： 　　1.脾胃虚弱，中虚挛急作痛; 　　2.肺虚久咳; 　　3.疮疡肿毒; 　　4.缓解某些药物的毒性、烈性。 　　注意：二者均有助湿壅气、令人中满之弊，故湿盛中满者均忌用。 　　不同点： 　　甘草又能调和百药，应用较广，与石膏、知母等寒药同用，可缓和寒性，以防伤胃;与大黄、芒硝等攻下药同用，可缓和其泻下，使其泻而不速;与人参、白术、熟地、当归等补药同用，能缓和补力，使作用缓慢而持久;与半夏、干姜、黄连、黄芩等热药寒药同用，可起到协调作用。 　　1.血虚脏躁、精神不安; 　　2.心气血不足之心动悸、脉结代; 　　3.脘腹、四肢挛急作痛; 　　4.咽喉肿痛; 　　5.药物、食物中毒等证。 　　且甘草润肺祛痰止咳，对于咳嗽气喘，无论寒热虚实，均可配伍使用。 　　本品清热解毒宜生用，补中缓急宜炙用。 　　蜂蜜质润，又能润肠通便，也可用治津枯肠燥便秘。 　　此外，许多滋补丸剂、膏剂常用以赋形，以及有某些中药之采用蜜炙，不仅取其矫味及粘性，还主要取其补养与缓和药性的作用。 　　大枣　饴糖 　　共同点： 　　大枣与饴糖皆甘温，归脾胃经，均能补中益气。都可用治劳倦内伤，脾胃虚弱，中气不足所致的体倦乏力、短气食少等症。在一般的补益剂中可以起到增强补脾胃的作用。 　　不同点： 　　大枣又能养血安神，缓和药性。也可用于： 　　1.血虚萎黄，妇女脏躁、神志不安; 　　2.在药性较峻烈的方剂中，能减少烈性药的副作用，并保护正气。 　　饴糖又能缓急止痛，润肺止咳。也可用治： 　　1.中虚里急、脘腹疼痛; 　　2.肺虚干咳少痰等证。 　　本品入汤剂须烊化冲服。 　　第二节　补阳药 　　一、功效 　　本类药物性味多甘温或咸温或辛热，能温补人体之阳气。因肾阳为一身之元阳，乃诸阳之本。肾阳之虚得补，就能温煦其他脏腑，从而消除或改善全身的阳虚诸证。故本节介绍的补阳药，大多是以温补肾阳为主(其他以助心阳，温脾阳为主的药物，可与温里药等章节互参)。 　　二、适应范围 　　①肾阳不足的怯寒肢冷，腰膝酸软，性欲淡漠，阳萎早泄，宫冷不孕，尿频、遗尿。 　　②肾阳虚而不能纳气的呼多吸少，咳嗽喘促。 　　③肾阳衰微，火不生土，脾失温运的腹中冷痛，黎明泄泻。 　　④肾阳虚而精髓亦虚的眩晕耳鸣，须发早白，筋骨痿软，小儿发育不良，卤门不合，齿迟行迟。 　　⑤肾阳虚而气化不行的水泛浮肿。 　　⑥下元虚冷，冲任失调，崩漏不止，带下清稀等证。 编辑推荐： 2015执业药师考试大纲汇总（新版） 2015执业药师考试考纲变化解读 2014执业药师考试中药学综合知识与技能考试真题 《中国执业药师》杂志，推荐资料汇总 环球网校医学考试网友情提示：如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

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