壹优学医考利尿剂(重点)_执业西药师药学专业知识二必背考点总结|执业药师考试要点复习资料 　　2015年执业药师考试大纲变化很大，药学专业知识二调整为临床药物治疗学、临床药理学，均为新增科目。将临床常用药物按照药物功效的不同分章进行阐述，包括各类药物的药理作用与临床评价，用药监护的讲解，以及主要代表药品的介绍。为方便大家复习并顺利通过考试，环球网校医学考试网整理利尿剂(重点)_执业西药师药学专业知识二必背考点总结|执业药师考试要点复习资料如下，希望对准备参加2015执业药师考试的考生有所帮助。 　　相关推荐：2015执业药师药学专业知识二分章考点必背总结|西药学知识二必背知识点汇总 　　常用的利尿剂分为 4 类： 　　(1)袢利尿剂，又称高效利尿剂。 　　(2)噻嗪类和类噻嗪类利尿剂，又称中效利尿剂。 　　(3)留钾利尿剂，又称低效利尿剂。 　　(4)碳酸酐酶抑制剂，代表药有乙酰唑胺。 　　第一亚类 袢利尿剂(重点) 　　袢利尿剂又称 同向转运子抑制剂。袢利尿剂主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用强，其代表药物是呋塞米。其他药物如布美他尼、依他尼酸、托拉塞米等的作用部位、机制以及对电解质的影响虽与呋塞米相似。布美他尼具有高效、低毒、速效、短效的特点。 　　一、袢利尿剂药理作用与临床评价 　　(一)作用特点 　　袢利尿剂具有以下特点：(1)静脉给药起效较快，通常不足 10min 后生效。(2)本类药除阿佐塞米口服生物利用度较差外，其余生物利用度较高。(3)利尿作用最强，特别是当急、慢性肾衰竭时，可作为首选治疗。 　　(二)典型不良反应 　　1.常见水、电解质紊乱，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。 　　2.长期应用还可引起低血镁。 　　3.耳毒性呈剂量依赖性。 　　4.长期用药时多数患者可出现高尿酸血症。 　　5.有磺酰胺结构，对磺胺过敏者使用呋塞米、布美他尼和托拉塞米可发生交叉过敏反应。 　　(三)禁忌证 　　禁用于试验剂量无反应的无尿者、对磺胺过敏的患者、婴儿(依他尼酸)、肝昏迷和严重的电解质紊乱者。由于呋塞米可以使患有呼吸窘迫综合征，因此分娩前使用该药应该慎重。 　　(四)药物相互作用 　　(1)与氨基糖苷类抗生素和第一、二代头孢菌素类以及顺铂合用，可加重耳毒性。 　　(2)与巴比妥类、麻醉药和麻醉性镇痛药合用，可促进体位性低血压的发生。 　　(3)与非甾体抗炎药、苯妥英钠、青霉胺合用，可减弱本品的利尿作用。 　　(4)肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、两性霉素 B 等可加剧致电解质紊乱，引发低钾血症。 　　(5)袢利尿剂可减弱磺酰脲类促进胰岛素分泌药的降血糖作用。 　　(6)袢利尿剂可诱发强心苷类和延长动作电位时程的抗心律失常药发生心律失常。 　　(7)与噻嗪类利尿剂合用，两药具有协同作用，产生更强的利尿作用。 　　环球网校医学考试网整理利尿剂(重点)_执业西药师药学专业知识二必背考点总结|执业药师考试要点复习资料供大家复习，预祝考生们顺利通过执业药师考试！ 编辑推荐： 2015执业药师考试用书各科教材变化解析汇总 2015执业药师考试大纲汇总（新版） 2015执业药师考试考纲变化解读 全国各地2015执业药师资格考试准考证打印时间汇总 《中国执业药师》杂志，推荐资料汇总 环球网校医学考试网友情提示：如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流! 　　2015年执业药师考试大纲变化很大，药学专业知识二调整为临床药物治疗学、临床药理学，均为新增科目。将临床常用药物按照药物功效的不同分章进行阐述，包括各类药物的药理作用与临床评价，用药监护的讲解，以及主要代表药品的介绍。为方便大家复习并顺利通过考试，环球网校医学考试网整理利尿剂(重点)_执业西药师药学专业知识二必背考点总结|执业药师考试要点复习资料如下，希望对准备参加2015执业药师考试的考生有所帮助。 　　相关推荐：2015执业药师药学专业知识二分章考点必背总结|西药学知识二必背知识点汇总 　　二、袢利尿剂用药监护 　　(一)定期监护体液和电解质平衡 　　(1)应定期检查体液、监测患者血压, 过度利尿还可以加重肾前性肾衰竭。(2)定期监护血钾和其他电解质。(3)定期监护肾功能和患者的血糖水平。(4)定期监护患者的血糖水平：利尿剂导致的低血钾可使糖尿病患者对胰岛素的敏感性降低。(5)若患者出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停用利尿剂，到医院救治。 　　(二)减少利尿剂抵抗 　　可采取方法： 　　(1)多次应用最小有效剂量。 　　(2)利尿剂抵抗出现于肾功能不全时，使用的高效利尿剂增大剂量。 　　三、袢利尿剂主要药品 　　呋塞米 　　Furosemide 　　【适应证】用于：(1)充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭) ，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。(2)预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。(3)高血压危象。(4)高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症(尤其是当血钠浓度低于 120mmol/L 时) 。(5)抗利尿激素分泌过多症。(6)急性药物及毒物中毒。 　　【注意事项】 　　(1)对磺胺药和噻嗪类利尿剂过敏者用前宜询问药物过敏史。 　　(2)下列情况慎用：糖尿病、高尿酸血症或痛风等。 　　(3)药物剂量应从小剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量，以减少水、电解质紊乱等副作用的发生。 　　布美他尼 　　【适应证】同福塞米对某些呋塞米无效的病例仍可能有效。 　　【注意事项】对磺胺过敏者，可能对布美他尼或呋塞米过敏;严重的磺胺过敏者可以选择依他尼酸。 　　第二亚类 噻嗪类利尿剂(考点) 　　噻嗪类利尿剂作用机制是直接抑制远曲小管初段腔壁上的 共转运子的功能，故称此类利尿剂为中效利尿剂。 　　噻嗪类是临床广泛应用的一类口服利尿剂和抗高血压药。常用的噻嗪类利尿剂还有氢氯噻嗪、氢氟噻嗪等。本类药对碳酸酐酶有一定的抑制作用，可使碳酸氢盐的排泄略有增加。 　　一、药理作用与临床评价 　　(一)作用特点 　　(1)噻嗪类利尿剂是常用的降压药，用药早期通过利尿、减少血容量而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。 　　(2)噻嗪样作用利尿剂具有下列特点：(1)药物的起效时间、达峰时间与氢氯噻嗪相似，但作用的维持时间则更长(多为 24h 以上)(2)吲达帕胺和美托拉宗的利尿强度则是氢氯噻嗪的 10 倍。 　　(二)典型不良反应 　　大剂量噻嗪型及噻嗪类似物有可能引起胰岛素抵抗、高血糖症，加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能，引起血钾、血钙降低，血尿素氮、肌酐及尿酸升高。 　　(三)禁忌证 　　对本类药或含有磺酰胺基团药过敏者、痛风患者、低钾血症者、无尿或肾衰竭者。 　　(四)药物相互作用 　　噻嗪类利尿剂适宜与多数抗高血压药物联合应用。 　　环球网校医学考试网整理利尿剂(重点)_执业西药师药学专业知识二必背考点总结|执业药师考试要点复习资料供大家复习，预祝考生们顺利通过执业药师考试！ 编辑推荐： 2015执业药师考试用书各科教材变化解析汇总 2015执业药师考试大纲汇总（新版） 2015执业药师考试考纲变化解读 全国各地2015执业药师资格考试准考证打印时间汇总 《中国执业药师》杂志，推荐资料汇总 环球网校医学考试网友情提示：如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流! 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                                   山医大汾院院字（2021） 号2024年执业药师报考条件要什么

纸笔考试的专业有“护理学（初级师）”，人机对话考试的专业有“药学（初级士）”等112个专业。

第一章 总则第一条 为实施“科教兴国”战略，适应社会主义卫生事业发展需要，国家对卫生技术人员实行继续医学教育制度。依据《教育法》、《执业医师法》和《全国专业技术人员继续教育暂行规定》，特制定本规定。第二条 继续医学教育工作适应医学科学技术的发展和社会的实际需要，面向现代化，面向世界，面向未来。第三条 继续医学教育是继毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术 、新方法为主的一种终生教育。继续医学教育的目的是使卫生技术人员在整个职业生涯中，保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，以适应医学科学技术和卫生事业的发展。第四条 继续医学教育的对象是完成毕业后医学教育培训或具有中级以上（含中级）专业技术职务从事卫生技术工作的人员。参加继续医学教育是卫生技术人员应享有的权利和应履行的义务。第二章 组织管理第五条 继续医学教育工作实行全行业管理。各级卫生行政部门要打破医疗机构的行政隶属关系和所有制界限，充分利用各地区的卫生和医学教育资源，按照专业技术人员继续教育的总体要求，加强对继续医学教育工作的规划、组织和领导。全国和各省、自治区、直辖市继续医学教育委员会是指导、协调和质量监控的组织。第六条 全国继续医学教育委员会在卫生部、人事部的领导下，由卫生部、人事部、解放军总后卫生部、有关卫生厅（局）、人事厅（局），高等医学院校、学术团体和医疗卫生单位的领导及专家组成。委员会下设若干个学科组，聘请有关专家担任学科组成员。委员会的职能是：1、研究全国继续医学教育的方针、政策，向卫生部、人事部提出建议；2、研究和提出全国继续医学教育的总体规划和实施计划；3、负责拟订继续医学教育项目的评审标准，申报、认可办法和学分授予办法等；4、负责国家级继续医学教育项目的评审。评审结果作为卫生部批准和公布的依据；5、组织选编、出版国家级继续医学教育项目的优秀文字教材、音像教材和远程继续医学教育课件。6、开展远程教育，推动全国继续医学教育广泛深入地开展；7、对省级继续医学教育委员会、卫生部直属单位及相关单位的继续医学教育工作进行指导、检查和评估；8、负责国家级继续医学教育基地的评审。评审结果作为行政主管部门批准和公布的依据。第七条 省级继续医学教育委员会在省级卫生行政部门、人事行政部门的领导下，由卫生厅（局）、人事厅（局）和有关单位的领导及专家组成。委员会下设若干个学科组。委员会的职能是：1、拟订本省（自治区、直辖市）继续医学教育的规划和计划；2、依据继续医学教育有关规定，拟订实施细则；3、评审省（自治区、直辖市）级继续医学教育项目。评审结果作为省级卫生行政部门批准和公布的依据；4、组织继续医学教育文字教材、音像教材和远程继续医学教育课件的编写、出版和发行工作，开展远程教育；5、对本省（自治区、直辖市）的继续医学教育工作进行指导、检查和评估；6、评审本省（自治区、直辖市）及雪医学教育基地。评审结果作为行政主管部门批准和公布的依据。第八条 地（市）、县两级卫生行政部门应加强对继续医学教育的领导，负责贯彻落实省级继续医学教育的计划和要求，组织各项活动。第九条 各单位要为卫生技术人员参加继续医学教育提供必要的条件。卫生技术人员要积极主动参加继续医学教育活动，病按照继续医学教育的有关规定，服从所在单位的安排，接受考核。在学习期间享受国家和本单位规定的工资、保险、福利待遇。在接受继续医学教育后，有义务更好地为本单位服务。第十条 各级卫生、人事行政主管部门应加强对继续医学教育工作的领导，并从制度上予以保证。各医疗卫生单位、高等医学院校和学术团体应将开展继续医学教育作为一项重要任务，认真落实。第三章 内容与形式第十一条 继续医学教育的内容，应以现代医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为重点，注意先进性、针对性和实用性，重视卫生技术人员创造力的开发和创造性思维的培养。根据学科发展和社会需求，开展多种形式的继续医学教育活动。第十二条 在继续医学教育活动种要注意加强政治思想、职业道德和医学伦理学等有关内容的教育，培养高素质的卫生技术人员。第十三条 继续医学教育坚持理论联系实际，按需施教，讲求实效的原则，根据学习对象、学习条件、学习内容等具体情况的不同，采用培训班、进修班、研修班、学术讲座、学术会议、业务考察和有计划、有组织、有考核的自学等多种方式组织实施。第十四条 各地区、各单位应根据不同内容和条件，采取灵活多样的形式和办法，开展以短期和业余学习为主的继续医学教育活动。自学是继续医学教育的重要形式之一，应有明确的目标，制定自学计划，经考核认可授予学分。相应的自学管理办法由省级卫生行政部门制定。第十五条 卫生部和省级卫生行政部门定期将认可的继续医学教育项目，按学科专业分类提前公布，供各地卫生技术人员选择参加。第十六条 经审批认可的继续医学教育项目分为国家级和省级。全国继续医学教育委员会评审国家级继续医学教育项目，此类项目按《国家级继续医学教育项目申报、认可试行办法》办理。省级继续医学教育委员会负责评审省级继续医学教育项目，此类项目按各省（自治区、直辖市）制定的省级继续医学教育项目申报、认可办法办理。第十七条 接受继续医学教育的卫生技术人员应根据本人的实际情况和工作需要，选择参加与本人专业和岗位工作相关的继续医学教育活动。第十八条 解放军总后卫生部、高等医学院校、科研院所根据本系统和单位的具体情况及特点，在做好本单位继续医学教育工作的同时，要积极面向社会，开展继续医学教育。第四章 考核、登记、评估第十九条 要对卫生技术人员参加继续医学教育活动进行考核。继续医学教育活动主办单位负责考核，卫生技术人员所在单位负责审核。考核、审核的具体办法由各省级卫生行政部门会同人事行政部门共同制定。解放军总后卫生部、卫生部直属单位考核、审核的具体办法由各单位制定。第二十条 继续医学教育实行登记制度。继续医学教育活动主办单位应对参加活动的卫生技术人员发放本单位签章的包括活动名称、编号、形式、日期、考核结果、学分类别、学分数等内容的登记证或学习证明。各单位应建立继续医学教育档案，对本单位卫生技术人员每年参加各种继续医学教育活动和获得的学分进行登记。第二十一条 继续医学教育实行学分制。继续医学教育对象每年都应参加与本专业相关的继续医学教育活动，学分数不低于25学分。学分的授予和登记应严格执行继续医学教育学分授予的有关规定。第二十二条 卫生技术人员接受继续医学教育的基本情况作为年度考核的重要内容。继续医学教育合格作为卫生技术人员聘任、技术职务晋升和执业再注册的必备条件之一。第二十三条 各单位开展继续医学教育工作的情况，应作为对领导干部政绩考核的内容之一。第二十四条 建立继续医学教育的评估制度。全国继续医学教育委员会和省级继续医学教育委员会定期对开展继续医学教育情况进行检查评估。第二十五条 对积极开展和踊跃参加继续医学教育活动，并且成绩显著的单位和个人，应给予表彰和奖励。第五章 经费第二十六条 继续医学教育所需的经费，采取国家、集体、个人等多渠道筹集的办法解决。各级卫生行政部门应将继续医学教育经费列入预算。各卫生单位应保证一定的继续医学教育费用，并通过其它途径筹集资金。继续医学教育经费要专款专用。卫生技术人员本人也应承担一定的费用。第二十七条 根据原国家教育委员会、国家计划委员会、财政部《关于颁发义务教育等四个教育收费管理暂行办法的通知》（教财[1996]101号）的有关规定，举办继续医学教育活动可收取合理学习费用，但不以盈利为目的。第六章 附则第二十八条 护士（助产士）的继续教育暂依照《继续护理学教育试行办法》执行。第二十九条 省级卫生行政部门会同人事行政部门可参照本规定，结合实际，制定具体的实施细则。第三十条 本规定自发布之日起施行，1991年卫生部发布的《继续医学教育暂行规定》同时废止。第三十一条 本规定的解释权属卫生部。卫科教发（2000）477号文