调节酸碱平衡药_执业西药师药学专业知识二必背考点总结|执业药师考试要点 　　2015年执业药师考试大纲变化很大，药学专业知识二调整为临床药物治疗学、临床药理学，均为新增科目。将临床常用药物按照药物功效的不同分章进行阐述，包括各类药物的药理作用与临床评价，用药监护的讲解，以及主要代表药品的介绍。为方便大家复习并顺利通过考试，环球网校医学考试网整理调节酸碱平衡药_执业西药师药学专业知识二必背考点总结|执业药师考试要点如下，希望对准备参加2015执业药师考试的考生有所帮助。 　　相关推荐：2015执业药师药学专业知识二分章考点必背总结|西药学知识二必背知识点汇总 　　人体酸碱度偏离正常( pH7. 31～7. 39)，则称之酸碱平衡失调。若同时出现临床症状者，则分别称为酸中毒或碱中毒。如原发因素为代谢性者，则为代谢性酸中毒或代谢性碱中毒;原发因素为呼吸性者，则为呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒，以上四型在临床上最为常见。 　　一、药理作用与临床评价 　　(一)作用特点 　　1.调节酸平衡药 　　调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。其中碳酸氢钠是临床上最常用碱性药，可直接增加人体的碱储备，以纠正代谢性酸中毒。同时，碳酸氢钠尚可碱化尿液。(环球网校医学考试网提供调节酸碱平衡药_执业西药师药学专业知识二必背考点总结|执业药师考试要点) 　　2.调节碱平衡药 　　调节碱平衡药有氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸等，其中氯化铵为酸性盐，口服或静脉滴注后可酸化体液和尿液，纠正碱中毒。 　　(二)典型不良反应 　　1.碳酸氢钠 　　大量应用可引起碱中毒、心律失常、肌肉痉挛性疼痛、低血钾、疲乏、头痛;肾功能不全者或用药过量可引起水肿、精神症状、肌肉疼痛、口腔异味、抽搐、呼吸缓慢等，主要由代谢性碱中毒所致。 　　2.乳酸钠 　　偶见有心率加快、胸闷、气促、肺水肿、心力衰竭、血压升高、水肿、体重增加、低钾血症。低血钙者于酸中毒后，常因血清钙离子浓度降低而出现手足麻木、疼痛、抽搐。 　　3.氯化铵 　　偶见心动过速、面色苍白、精神紊乱、定向力障碍、酸中毒。给药速度过快可出现惊厥、呼吸停止。 　　(三)禁忌证 　　1.碳酸氢钠 　　有溃疡出血者及碱中毒者、限制钠盐摄入者禁用。 　　2.乳酸钠 　　对肝功能不全者或在缺氧时忌用。严重肺水肿、脑水肿者、严重肝功能受损、休克、右心衰竭或乳酸性酸血症者禁用。 　　3.氯化铵 　　氯化铵可增加血氨浓度，于肝功能不全者可诱发肝昏迷，对肝肾功能不全者禁用。 　　环球网校医学考试网整理调节酸碱平衡药_执业西药师药学专业知识二必背考点总结|执业药师考试要点，预祝大家顺利通过执业药师考试！ 编辑推荐： 2015执业药师考试用书各科教材变化解析汇总 2015执业药师考试大纲汇总（新版） 2015执业药师考试考纲变化解读 全国各地2015执业药师资格考试准考证打印时间汇总 《中国执业药师》杂志，推荐资料汇总 环球网校医学考试网友情提示：如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流! 　　2015年执业药师考试大纲变化很大，药学专业知识二调整为临床药物治疗学、临床药理学，均为新增科目。将临床常用药物按照药物功效的不同分章进行阐述，包括各类药物的药理作用与临床评价，用药监护的讲解，以及主要代表药品的介绍。为方便大家复习并顺利通过考试，环球网校医学考试网整理调节酸碱平衡药_执业西药师药学专业知识二必背考点总结|执业药师考试要点如下，希望对准备参加2015执业药师考试的考生有所帮助。 　　相关推荐：2015执业药师药学专业知识二分章考点必背总结|西药学知识二必背知识点汇总 　　(四)药物相互作用 　　1.糖皮质激素有保钠作用，执业药师资格证考试条件与乳酸钠合用可提高血钠浓度。 　　2.乳酸钠与双胍类降糖药(二甲双胍、尤其是苯乙双胍)合用，会阻碍肝脏对乳酸的利用，引起尿乳酸中毒。 　　3.碳酸氢钠可升高尿液pH而增强氨基糖苷类抗菌药物的疗效。 　　4.碳酸氢钠与糖皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者、促糖皮质激素、雄激素合用时，易致高钠血症和水肿。 　　5.碳酸氢钠能显著提高磺胺类药及乙酰化代谢产物的溶解度，避免或减少磺胺结晶的形成。 　　6.碳酸氢钠碱化尿液后能抑制乌洛托品转化成甲醛，从而降低其疗效，故不宜与乌洛托品合用。 　　7.碳酸氢钠与排钾利尿剂合用，使导致低氯性碱中毒的危险性增加。 　　8.碳酸氢钠可增加肾脏对弱酸性药(苯巴比妥、水杨酸等)的排泄，从而可降低后者的血浆药物浓度。本品可减少抗凝血药(华法林)、H2受体阻断剂(西咪替丁、雷尼替丁等)、抗毒蕈碱药、四环素、口服铁剂的吸收。本品可碱化尿液，使碳酸锂、甲氨蝶呤、水杨酸盐、四环素、氯磺丙脲的肾脏清除率增加; 使氟卡胺、奎尼丁、拟肾上腺素能药的肾脏消除减缓。 　　二、用药监护 　　(一)监控患者用药中的代谢状况 　　监测细胞内酸中毒。 　　(二)纠正酸、碱中毒症须同步给予支持治疗 　　在应用调节酸、碱平衡药同时，必须纠正低血容量，纠正电解质失衡(钾、钠、钙、镁)，密切观察患者的肾功能。 　　三、主要药品 　　碳酸氢钠[典][基][医保(甲)] 　　【适应证】用于代谢性酸中毒，碱化尿液以预防尿酸性肾结石，减少磺胺药的肾毒性，治疗胃酸过多引起的症状。 　　【注意事项】(1)对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响。(2)少尿或无尿者、原发性高血压者慎用。 　　乳酸钠[典][医保(甲)] 　　【适应证】用于代谢性酸中毒，碱化体液或尿液;用于高钾血症或普鲁卡因胺引起的心律失常伴有酸血症者。 　　【注意事项】 　　注射液不可遗漏于血管外。 　　氯化铵 　　【适应证】用于代谢性碱中毒，酸化体液或尿液，促进碱性药物(哌替啶、苯丙胺、普鲁卡因)的排泄。 　　【注意事项】滴速过快，可致惊厥或呼吸停止。 　　环球网校医学考试网整理调节酸碱平衡药_执业西药师药学专业知识二必背考点总结|执业药师考试要点，预祝大家顺利通过执业药师考试！ 编辑推荐： 2015执业药师考试用书各科教材变化解析汇总 2015执业药师考试大纲汇总（新版） 2015执业药师考试考纲变化解读 全国各地2015执业药师资格考试准考证打印时间汇总 《中国执业药师》杂志，推荐资料汇总 环球网校医学考试网友情提示：如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

2. 无菌操作。包扎时应注意无菌操作，覆盖的无菌纱布应有一定的厚度和范围。感染创口也要防止其再次污染国家执业药师考试条件，引流应保持通畅。

壹优学医考

龈上洁治术是一项常见的口腔治疗技术，针对牙龈出现的疾病进行治疗。然而，由于操作不当，容易出现一些常见问题。以下是需要注意的几个方面：

为了保证预备体形态符合要求，后牙铸造金属全冠的牙体预备应按照固定的顺序进行。首先预备牙合面，然后预备颊舌轴面，再打开邻面接触点进行邻面预备，最后进行精修。这种预备顺序方便操作、视野清楚、保护邻牙、控制预备量。