壹优学医考2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第十章第五节 　　环球网校提供“2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第十章第五节”，希望能帮助准备参加2016年执业药师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。预祝大家顺利通过2016年执业药师考试。 　　相关推荐：2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习汇总 　　第五节　大环内酯类抗菌药物 　　第一代——红霉素;(环球网校分享2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第十章第五节) 　　第二代——克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素; 　　第三代——泰利霉素。 　　一、药理作用与临床评价 　　(一)作用特点 　　机制——与细菌核糖体的50S亚基结合，竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与(或)移位作用——终止了蛋白质合成。 　　低浓度时为抑菌剂，高浓度时杀菌。 　　抗菌谱：G+球菌、G-球菌、部分G-杆菌(如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等)、非典型致病原(嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体)和厌氧消化球菌。 　　对产β-内酰胺酶和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌也有一定抗菌活性。 　　第二代——增强G-杆菌以及厌氧菌、空肠弯曲菌、军团菌、肺炎支原体、衣原体、分枝杆菌及弓形虫等的作用。还具有胃动素作用、免疫修饰作用、抗炎作用等。 　　第三代——泰利霉素——对一、二代大环内酯耐药菌尤其是肺炎链球菌具有较强作用。 　　第一代——红霉素——易被胃酸破坏，口服吸收少，故一般服用其肠衣片或酯化物。 　　第二、三代——对酸稳定性较高，口服吸收好。 　　(二)典型不良反应 　　1.最主要——胃肠反应——呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、抗生素相关性腹泻等，严重时患者难以耐受; 　　2.肝毒性——红霉素、依托红霉素。 　　3.心脏毒性——心电图异常、心律失常，甚至晕厥或猝死。 　　4.耳毒性——老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣，前庭功能亦可受损。 .zx_sz { line-height:20px; padding:20px 0; text-align:center; font-weight:bold;}.zx_sz a { padding:10px 10px; color:#FFF; background-color:#FFCC33; font-size:16px; font-weight:bold; text-decoration:none;}.zx_sz a:hover{ color:#000; background-color:#b9cd4a; text-decoration:none;}.containerCont div a:hover{text-decoration:underline;color:#000!important;} 点击立刻获取2016年执业药师考试《药学专业知识二》复习资料 　　环球网校友情提供：执业药师考试论坛， 执业药师报名条件及时间随时与广大考生朋友们一起交流! 编辑推荐： 2016年执业药师考试大纲都有哪些变化？ 2016年执业药师考试教材变化对比分析（完整版） 　　环球网校提供“2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第十章第五节”， 最新执业药师报考条件希望能帮助准备参加2016年执业药师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道，云南执业药师报名条件我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。预祝大家顺利通过2016年执业药师考试。 　　相关推荐：2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习汇总 　　环球网校提供“2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第十章第五节”，希望能帮助准备参加2016年执业药师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。预祝大家顺利通过2016年执业药师考试。 　　相关推荐：2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习汇总 　　【原创口诀】 　　红霉素类伤胃肠，心肝儿中毒耳受伤。 　　(三)禁忌证(环球网校分享2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第十章第五节) 　　1.对本类药过敏者。 　　2.部分心脏病(心律失常、心动过缓、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等)患者。 　　(四)药物相互作用 　　1.与氯霉素或林可霉素合用，因竞争药物的结合位点，产生拮抗作用。 　　【原创口诀】30而立四环素，红绿林中50载! 　　2.红霉素、红霉素酯化物、克拉霉素可抑制肝药酶，与卡马西平、丙戊酸、芬太尼等合用，可增加上述药的血浆浓度。 　　3.阿奇霉素可能增强抗凝血药的作用，合并使用时，应严密监测凝血酶原时间。 　　4.服用抗酸剂或H2受体阻断剂后即服本品——增加吸收。 　　二、用药监护 　　(一)根据PK/PD参数制定合理给药方案 　　红霉素——时间依赖型——每日分次给药。 　　克拉霉素、阿奇霉素——浓度依赖型——尽量减少给药次数。 　　(二)用药过程监护——注意肝、心毒性(见不良反应)。 　　三、主要药品 　　红霉素 　　【原创口诀】百支空军都选红，衣服淋湿也勇猛! 　　(1)作为青霉素过敏患者的替代用药。 　　(2)军团菌病、支原体、百日咳、空肠弯曲菌肠炎、衣原体感染、淋球菌、厌氧菌所致口腔感染。 　　【注意事项】 　　(1)溶血性链球菌感染治疗至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。 　　(2)肾功能不全者一般无需减少用量。 　　琥乙红霉素 　　【适应证】 　　(1)同红霉素。 　　(2)风湿热复发、感染性心内膜炎(风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后)及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药(青霉素的替代用药)。 　　罗红霉素 　　生殖器感染(淋球菌感染除外)。 　　进食后服药可减少吸收，与牛奶同服可增加吸收。 　　克拉霉素 　　与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染。 　　可空腹口服，与食物或牛奶同服不影响吸收。 　　阿奇霉素 　　(1)静脉滴注宜慢：一次静脉滴注时间不得少于60min;滴注液浓度不得高于2.0mg/ml。 　　(2)进食可影响吸收，口服用药需在餐前1h或餐后2h服用。 .zx_sz { line-height:20px; padding:20px 0; text-align:center; font-weight:bold;}.zx_sz a { padding:10px 10px; color:#FFF; background-color:#FFCC33; font-size:16px; font-weight:bold; text-decoration:none;}.zx_sz a:hover{ color:#000; background-color:#b9cd4a; text-decoration:none;}.containerCont div a:hover{text-decoration:underline;color:#000!important;} 点击立刻获取2016年执业药师考试《药学专业知识二》复习资料 　　环球网校友情提供：执业药师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流! 编辑推荐： 2016年执业药师考试大纲都有哪些变化？ 2016年执业药师考试教材变化对比分析（完整版）

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