2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第六章第二节 　　环球网校提供“2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第六章第二节”，希望能帮助准备参加2016年执业药师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。预祝大家顺利通过2016年执业药师考试。 　　相关推荐：2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习汇总 　　第二节　抗凝血药 　　降低血液凝固性——防止血栓形成和扩大(环球网校提供2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第六章第二节抗凝血药)。 　　用于：血栓性疾病、高凝状态的患者。 　　第一亚类　肝素与低分子肝素 　　一、药理作用与临床评价 　　(一)作用特点 　　防止急性血栓形成——对抗血栓的首选。 　　①起效迅速; 　　②体内外均有抗凝作用。 　　③对凝血的各个环节均有作用——包括： 　　◆抑制凝血酶原转变为凝血酶; 　　◆抑制凝血酶活性; 　　◆阻碍纤维蛋白原转变为纤维蛋白; 　　◆防止血小板凝集和破坏。 　　【低分子肝素】 　　1.依诺肝素：皮下注射有较好生物利用度，出血倾向小。 　　2.那屈肝素钙：抗血栓，且可溶栓。 　　3.达肝素钠：血浆半衰期长2倍; 　　4.替他肝素：较肝素生物利用度高，作用时间长。 　　(二)典型不良反应 　　十分常见：自发性出血，表现为—— 　　黏膜出血、齿龈出血、肾出血、卵巢出血、月经量增多和伤口出血等。 　　(三)禁忌证——活动性出血者。 　　二、用药监护 　　(一)肝素所致血小板减少症，应对： 　　(1)停肝素，包括用于冲洗静脉通路的肝素。 　　(2)替代治疗：应用直接凝血酶抑制剂----阿加曲班。 　　(二)肝素所致的出血——救治：静注鱼精蛋白。 　　(三)患者需要长期抗凝治疗时，肝素可与华法林采取序贯疗法---- 　　在肝素应用的同时，加入华法林，36～48h后停用肝素，单独口服华法林维持治疗。 .zx_sz { line-height:20px; padding:20px 0; text-align:center; font-weight:bold;}.zx_sz a { padding:10px 10px; color:#FFF; background-color:#FFCC33; font-size:16px; font-weight:bold; text-decoration:none;}.zx_sz a:hover{ color:#000; background-color:#b9cd4a; text-decoration:none;}.containerCont div a:hover{text-decoration:underline;color:#000!important;} 点击立刻获取2016年执业药师考试《药学专业知识二》复习资料 　　环球网校友情提供：执业药师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流! 编辑推荐： 2016年执业药师考试大纲都有哪些变化？ 2016年执业药师考试教材变化对比分析（完整版） 　　环球网校提供“2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第六章第二节”，希望能帮助准备参加2016年执业药师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。预祝大家顺利通过2016年执业药师考试。 　　相关推荐：2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习汇总 　　第二亚类　维生素K拮抗剂 　　一、药理作用与临床评价 　　(一)作用特点 　　华法林——应用最广泛的口服抗凝血药。 　　结构与维生素K相似，拮抗维生素K的作用，导致产生无凝血活性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子前体——抑制血液凝固。 　　作用强、持久。 　　缺点：起效缓慢、难以应急;作用过于持久、不易控制;在体外无抗凝血作用——注意与肝素作对比! 　　适用于： 　　深静脉血栓及肺栓塞，预防心肌梗死后、心房颤动、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症。 　　(二)典型不良反应 　　十分常见：出血—— 　　瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻出血、鼻衄、伤口出血经久不愈，月经量过多，硬膜下颅内血肿和穿刺部位血肿。 　　(三)禁忌证 　　(1)维生素K严重缺乏者。 　　(2)于近日手术和术后3日及行脑、脊柱和眼科手术者。 　　(3)严重肝肾功能不全、高血压、凝血功能障碍、颅内出血、活动性溃疡、感染性心内膜炎、心包炎或心包积液、外伤(环球网校提供2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第六章第二节抗凝血药)。 　　(4)华法林易透过胎盘屏障而致畸， 最新执业药师报考条件导致流产和死胎，云南执业药师报名条件妊娠早期妇女服用可致“胎儿华法林综合征”;妊娠晚期服用可引起母体和胎儿出血、死胎。 　　二、用药监护 　　(一)初始剂量宜小。 　　(二)所致的出血——维生素K1纠正。 　　(三)增加男性骨质疏松性骨折的风险。 　　(四)服药期间——进食富含维生素K的果蔬。 　　(五)华法林起效时间滞后(至少3天)， 执业药师报名条件及时间初始治疗宜联合肝素——在全量肝素出现抗凝作用后，再以华法林长期治疗。 　　第三亚类　直接凝血酶抑制剂 　　抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，对抗凝血酶的所有作用。 　　相对华法林而言，更特异抑制血栓的形成，不对凝血瀑布反应的其他环节起作用，故能减少出血风险。 .zx_sz { line-height:20px; padding:20px 0; text-align:center; font-weight:bold;}.zx_sz a { padding:10px 10px; color:#FFF; background-color:#FFCC33; font-size:16px; font-weight:bold; text-decoration:none;}.zx_sz a:hover{ color:#000; background-color:#b9cd4a; text-decoration:none;}.containerCont div a:hover{text-decoration:underline;color:#000!important;} 点击立刻获取2016年执业药师考试《药学专业知识二》复习资料 　　环球网校友情提供：执业药师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流! 编辑推荐： 2016年执业药师考试大纲都有哪些变化？ 2016年执业药师考试教材变化对比分析（完整版） 　　环球网校提供“2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第六章第二节”，希望能帮助准备参加2016年执业药师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道，执业药师注册的条件我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。预祝大家顺利通过2016年执业药师考试。 　　相关推荐：2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习汇总 　　一、药理作用与临床评价 　　(一)作用特点 　　达比加群酯——与凝血酶的纤维蛋白结合，阻止纤维蛋白原裂解为纤维蛋白，从而阻止凝血瀑布反应的最后步骤及血栓形成。 　　优势： 　　(1)选择性高。 　　(2)治疗剂量不引起血小板减少。 　　(3)抗凝作用与维生素K无关。 　　【适应证】全膝关节置换术、预防静脉血栓和抗凝治疗、预防心房颤动者的脑卒中发作。 　　(二)典型不良反应——出血。 　　第四亚类　凝血因子X抑制剂 　　一、药理作用与临床评价 　　(一)作用特点(环球网校提供2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第六章第二节抗凝血药) 　　凝血因子Ⅹa位于内、外源性凝血途径的交汇点。因此，凝血因子Ⅹa直接抑制剂相比直接凝血酶抑制剂更有效。 　　1.间接抑制剂——磺达肝癸钠、依达肝素。 　　(1)磺达肝癸钠——与肝素相比，导致血小板计数减少症的风险最低，极少引起出血。 　　用于：静脉血栓抗凝治疗。 　　(2)依达肝素——选择性间接抑制凝血因子Ⅹa，与抗凝血酶Ⅲ有极高的亲和力，阻碍凝血酶(凝血因子Ⅱa)的产生，减少血栓形成。 　　由于半衰期太长，且无相应的阻滞剂，一旦发生出血极难处理——没有解药! 　　(3)生物素化依达肝素——第一个长效、易中和的抗凝血药。 　　可被亲和素中和而减弱抗凝血作用——有解药!——紧急需要时，加速依达肝素的清除，逆转抗凝血作用。 　　2.直接抑制剂 　　(1)利伐沙班——预防膝关节置换术后静脉血栓。 　　(2)阿哌沙班——预防静脉栓塞(骨科手术)，心房颤动、心律失常患者的急性冠脉综合征和脑卒中。 　　(二)典型不良反应 　　——大出血、贫血、血小板计数减少。 　　二、用药监护 　　(一)监测出血 　　(二)监测肝肾功能 　　阶段小结——促/抗凝血药() 　　促 　　1.促凝血因子合成——维生素K1 　　2.促凝血因子活性——酚磺乙胺 　　3.抗纤维蛋白溶解(氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸) 　　4.影响血管通透性——卡巴克络 　　5.蛇毒血凝酶 　　6.拮抗肝素——鱼精蛋白 　　抗 　　1.肝素、低分子肝素(急) 　　2.维生素K拮抗剂——华法林(慢) 　　3.直接凝血酶抑制剂——达比加群酯 　　4.凝血因子X抑制剂 　　(1)间接——磺达肝癸钠、依达肝素 　　(2)直接——XX沙班 .zx_sz { line-height:20px; padding:20px 0; text-align:center; font-weight:bold;}.zx_sz a { padding:10px 10px; color:#FFF; background-color:#FFCC33; font-size:16px; font-weight:bold; text-decoration:none;}.zx_sz a:hover{ color:#000; background-color:#b9cd4a; text-decoration:none;}.containerCont div a:hover{text-decoration:underline;color:#000!important;} 点击立刻获取2016年执业药师考试《药学专业知识二》复习资料 　　环球网校友情提供：执业药师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流! 编辑推荐： 2016年执业药师考试大纲都有哪些变化？ 2016年执业药师考试教材变化对比分析（完整版）

此外，进行胸外心脏按压时需要注意以下几点：按压部位必须准确，过高可伤及大血管，偏离胸骨可引起肋骨骨折，过低可伤及腹部脏器或引起胃内容物反流；按压压力要适当，过重易造成损伤执业药师报名信息表，过轻起不到应有作用；放松时，术者手掌不能离开按压部位，以免造成错位。

首先，使用肥皂和水清洗双手，然后将无菌毛刷蘸煮沸的肥皂水，在指关节到肘关节之间的10个部位进行刷洗，两臂需互相交替洗。特别要注意，甲缘甲沟和指蹼等部位不能忽略。

壹优学医考

2. 无菌操作。包扎时应注意无菌操作，覆盖的无菌纱布应有一定的厚度和范围。感染创口也要防止其再次污染，引流应保持通畅。