执业药师：缺铁性贫血的用药注意事项与患者教育

1、建议在餐后服用亚铁盐，以避免胃肠反应（胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等）。

2、食物-铁剂相互作用

①抑制铁剂吸收的食物有牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐、茶、咖啡（鞣质）；②促进铁剂吸收的食物有：肉类、果糖、氨基酸、维生素 C.

3、药物-铁剂相互作用

①抑酸药物（质子泵拮抗剂、H2 受体拮抗剂）影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用；

②四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合；

③碳酸氢钠可与亚铁生成难溶性的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。

④口服铁剂可加用维生素 C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

4、疗效监测

监测血红蛋白、网织红细胞计数、血清铁蛋白及血清铁。

5、对酒精中毒、肝炎、急性感染、溃疡性结肠炎、胰腺炎、消化性溃疡者慎用铁剂进行治疗。在血色素病或含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血患者、肝肾功能严重损害患者， 执业药执业药师报名条件尤其是伴有未经治疗的尿道感染不宜应用铁剂治疗。

6、服药前需要解释

①铁剂可引起肠道蠕动减慢、引起便秘；②部分患者胃肠道反应较重， 广西执业药师报名条件可在餐后服用；③铁剂使大便颜色变黑，天津执业药师报考条件可掩盖消化道出血。

7、预防铁负荷过重

①铁剂在胃肠道吸收有黏膜自限现象，正常人吸收率为 10%执业药师首次注册条件，缺铁性贫血者为 30%.②使用铁制品来煎煮酸性食物，可腐蚀胃黏膜及使血循环中游离铁过量，出现细胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全，应及时清洗胃肠和对症治疗。