2024年执业药师考试记忆考点：关节炎 常见病症的药物治疗是执业药师考试重要的知识点，只有掌握好这些知识，药学人员才能进行正确的用药指导。环球小编特意为大家整理了“2024年执业药师考试记忆考点：关节炎”，抓紧每一个机会学习吧。 温馨提示：如果害怕错过2024年执业药师考试准考证打印时间、考试时间、成绩查询时间、证书领取时间等时间节点，欢迎使用文章顶部“ 免费预约短信提醒”服务，届时我们将以短信形式在重要考试节点对您进行提醒！ 概述 关节炎是一类和关节有关的常见慢性疾病，由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变，炎症导致疼痛并且会引发一处或多处关节僵硬。临床主要依据病情的严重程度和关节炎的类型进行治疗，控制原发病，缓解症状是治疗关键。 疾病分类 关节炎有多种类型，每种类型都有自己的特征。 骨关节炎 是最常见的关节炎，骨末端的软骨被磨损而且被骨刺状的结构取代，影响负重关节，比如膝关节、臀部和手的关节。多发生在超过60岁的人群中，女性的发病率是男性的2倍。 类风湿性关节炎 关节滑膜肿胀、僵硬，最终变形。最常见于年龄在40～60岁的人群，女性的发病率是男性的4倍。另外银屑病可以诱发一种关节炎，体征类似于类风湿性关节炎。 痛风性关节炎 由关节中的尿酸结晶沉积而引起，最容易发生在大脚趾的根部。男性罹患此病的概率是女性的20倍。另外假痛风和痛风类似，也和关节中的沉积结晶有关，会出现关节炎症状，女性比较多见。 强直性脊椎关节炎 会侵犯关节，可能伴有肠炎如克隆氏病以及溃疡性肠炎。男性罹患此病的概率是女性的4倍。 化脓性关节炎 由关节感染引发。很多细菌都可以成为感染源。受累关节发热、肿胀、疼痛、难以运动。此病容易发生在小孩和老年人身上。 病因 关节炎包括多种类型，不同类型的关节炎发生的原因与机制有所区别，多数病因不清，可能与遗传、感染、环境、免疫、劳损等因素有关。 主要病因 骨关节炎 其病因不清，与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关。骨关节炎可以分成原发性和继发性两种。原发性的找不到病因，继发性的在原有疾病基础上可发展成骨关节炎。病理机制为末端的软骨被磨损而且被骨刺状的结构取代。 类风湿性关节炎 先天遗传因素与后天环境因素共同导致其发病，患者免疫系统紊乱，出现自身抗体，导致炎症性关节炎的发生。 化脓性关节炎 由病原体入侵引起关节感染导致。很多细菌都可以成为感染源，病毒、真菌也会导致发生感染。 痛风性关节炎 病因不明，高尿酸血症是重要的生化基础，由关节中的尿酸结晶沉积而引起。 强直性脊椎关节炎 其病因不明，可能与遗传、感染、自体免疫异常等因素有关。 诱发因素 职业 频繁做使用某些关节的活动，如跟职业相关的频繁使用固定关节，长期使用电脑工作者易诱发关节炎。 肥胖 肥胖可能会加重关节负担，也可以诱发骨关节炎。 性别 女性骨关节炎的发生概率比男性高。 症状 关节炎多发于手、腕、肘、颈椎、肩、腰、膝盖及踝部等部位，临床症状以关节疼痛、僵硬和肿胀为主，会出现红肿、热和功能障碍。 典型症状 关节疼痛 关节疼痛多游走不定，或固定不移，或沉重胀麻。 关节活动受限 常由于疼痛及炎症反应，导致关节屈伸不利、僵硬。 关节肿大变形 滑膜分泌较多的滑液以润滑与滋养那些损伤的滑膜组织，会造成肿胀，使疼痛加重，甚至关节难以转动。 关节周围肌肉力量减弱或肌肉萎缩 多由于关节诶活动受限，关节附近肌肉得不到良好锻炼，出现肌力减退，甚至肌肉萎缩。 其他症状 关节炎一般突然发作，日轻夜重，同时可伴有高血压、心悸、食欲不振、便秘、失眠、头痛、腰痛、贫血等症状。 并发症 肌肉萎缩：关节炎病程长可能导致关节附近肌肉萎缩，重在预防，需要积极进行肌肉锻炼，进行主动活动和被动按摩结合，并积极纠正原发病。 就医 关节炎要早发现、早诊断、早治疗，对于改善和减轻症状、预防并发症极其重要，出现关节疼痛、僵硬、肿胀、功能障碍等不适时及时就诊。 就医指征 当关节出现不舒服、不灵活、疼痛、僵硬、肿胀时，都要及时前往正规医院接受专科医生的诊断。 若在得了急性咽炎或急性扁桃体炎后半个月到一个月期间，出现了对称性的膝、踝、肘、腕关节游走性的疼痛，并且疼痛的关节有红、热、肿、痛等表现，同时关节有压痛及运动受限，需尽快到医院检查。 需要做的检查 体格检查 一般通过视、触、动、量进行查体，来观察炎症体征，如是否有发红、活动受限、关节畸形、关节渗液、肿胀、骨擦音、压痛等表现。 实验室检查 血常规检查 一般通过血常规检查，观察血沉和血细胞计数，判断是否有感染出现。 免疫学检查 一般通过免疫学检查，判断是否出现类风湿因子。 关节液抽吸检查 通过抽吸关节液，可以对抽吸液检测观察，判断是否出现痛风、感染等。 影像学检查 X片、CT、磁共振成像可用于协助诊断。X线片可以帮助监测关节炎的疾病进展，评估关节损伤;CT检查可特异性识别尿酸盐结晶，辅助诊断痛风性关节液;磁共振成像可以判断和预测疾病的严重程度。 诊断标准 关节炎的诊断需根据临床表现及病史，结合实验室检查和影像学检查进行判断。 临床表现 多有关节疼痛、僵硬、肿胀、热和功能障碍等。 实验室检查 血常规中白细胞升高或关节积液出现脓性分泌物提示出现感染;血沉升高和类风湿因子出现提示类型可能为类风湿性关节炎;血尿酸升高或关节液中出现尿酸盐结晶，提示可能是痛风性关节炎。 影像学检查 X线片可发现骨间隙的变窄，显示软骨的磨损，也可以观察到关节骨质增生等，提示出现骨关节炎;CT在受累部位可见痛风石影像，提示可能为痛风性关节炎。 鉴别诊断 股骨头坏死、系统性红斑狼疮、关节结核等疾病可能也存在关节损害，与关节炎部分症状相似，需进行鉴别诊断。 股骨头坏死 股骨头坏死患者可出现髋部疼痛及活动受限，与髋关节骨关节炎相似，但其疼痛发作为间歇发作，逐渐加重，休息后可缓解，执业药师免试两科条件而关节炎的疼痛往往是持续的慢性疼痛，通过影像学检查也可明显鉴别。 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮部分患者会出现指关节肿痛，容易被误诊为类风湿性关节炎。但其关节肿痛往往不是首发症状，关节外的系统性症状如蝶形红斑、脱发、皮疹、蛋白尿等较突出，血清抗核抗体、抗双链DNA抗体等多种自身抗体呈阳性。而类风湿性关节炎无系统性红斑狼疮的典型症状，且血清抗核抗体、抗双链DNA抗体等多种自身抗体为阴性，易进行鉴别。 关节结核 关节结核有时会出现局部红肿，与关节炎类似，但其发病缓慢，会有低热盗汗，偶有高热，急性炎症表现不明显，临床症状上易与关节炎鉴别。 治疗 对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。一般采取药物治疗、物理治疗、手术治疗，治疗目的以缓解症状和改善关节功能为主。 一般治疗 发作期注意休息，减轻关节负担，缓解期避免关节长时间负荷活动，进行科学的活动锻炼。 药物治疗 镇痛消炎药 用于减轻疼痛，如对乙酰氨基酚，或选用非甾体类消炎止痛药，如阿司匹林、布洛芬、吡罗昔康等，对于关节疼痛、肿胀、活动受限等具有较好的治疗作用。对非药物治疗和止痛药无效患者也可选用透明质酸。也可根据情况选用白介素-1抑制药和受体拮抗药，用于抑制炎症级联反应，促进软骨的修复。 皮质类固醇 可以减轻炎症和抑制免疫系统，适用于有急性炎症表现及关节周围滑囊炎、肌腱炎，包括强的松、可的松，也可以直接注射到病变部位，注意不宜反复使用。 抗风湿药物 通常用于治疗类风湿性关节炎，能减缓或阻止类风湿因子攻击关节，可选用的药物如甲氨蝶呤、羟基氯喹。 降尿酸药物 用于控制痛风的形成和预防痛风性关节炎的复发，帮助痛风石溶解。可选用别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆等。 氨基葡萄糖 多用于早中期的关节炎患者，能提高软骨细胞的修复能力，减少关节软骨破坏，促使软骨基质重建。 生物反应调节剂 通常与抗风湿药物联合使用，调节机体免疫系统，减缓关节炎症状，可选用肿瘤坏死因子抑制剂、依那西普等。 手术治疗 内科治疗无效时可酌情采取手术治疗，对于单关节炎、大关节炎为主的患者可采取滑膜切除术，对于关节骨受到破坏的中晚期患者，在切除滑膜后，还需进行关节清理术、骨矫正术、关节成形术、关节置换术、关节融合术等。 物理治疗 可应用理疗如热浴、蒸汽浴、药浴等，或尝试不太剧烈的运动比如瑜伽、太极和气功，改善血液循环、使肌肉放松，对关节炎患者能起到积极作用。 中医治疗 应当到正规的中医门诊接受治疗，采取脊椎指压疗法或者针灸疗法，尤其是电针灸疗法。此外，还可通过按摩、推拿、热疗等中医疗法帮助缓解关节炎疼痛、功能限制、关节僵直。 预后 关节炎经过有效且规范的治疗，能够减轻或缓解症状，减少残障发生率，一般无法完全治愈，但多数患者可正常生活，需要长期养护。 饮食 关节炎患者以日常普食即可，多吃含维生素丰富的食物，控制高脂饮食，保持良好饮食习惯，少吃辛辣的食物，三餐要八分饱，戒烟酒。 饮食调理 多吃含维生素丰富的食物，如青菜、韭菜、菠菜、甜椒、柑橘、柚子、猕猴桃、酸枣等含维生素C较多，奶类、蛋黄、动物肝脏、海鱼等含维生素D较多，植物油、谷类、坚果、肉类等含维生素E较多。 吃富含蛋白质的食物如鸡蛋、瘦肉、大豆制品。 控制高脂饮食，如牛奶、肥肉等，炒菜、做汤也宜少放油;少食寒凉之品;不宜多吃海产品，如海带、海参、海鱼、海虾等;忌酸性食物和过咸食物，如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等;忌吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等。 风湿活跃、关节红肿热痛时，要忌吃辛热燥火的姜、辣椒、葱、羊肉、狗肉之类;痛风患者避免饮酒，避免大量食用肉类、海鲜、动物内脏。 预防 以防寒保暖和合理锻炼为主，并注意有不适时及时就诊。 预防措施 及早诊断 发现有四肢小关节肿痛、早晨僵硬等情况应及时到医院风湿病专科诊治，不要轻信江湖秘方，或自己滥用药物，延误诊治。 避寒保暖 要养成自我保护的意识和习惯，冬天要戴手套，不要用冷水和化学洗涤剂接触患处，避免受凉、疲劳与潮湿。 体育锻炼 适当从事体育锻炼，打太极拳、练八段锦、玩健身球、野外郊游等，动静结合。但应注意运动场地及运动器械的安全，避免受伤。 （点击下方图片，2024年执业药师真题解析免费领！快来喊上备考小伙伴一起来听课！） 备考复习的另一个法宝——考试真题请查看>>历年执业药师考试真题及答案《各科目》汇总 以上就是“2024年执业药师考试记忆考点：关节炎”的内容了，如有更多相关资讯，小编会及时整理发布！另外，文章尾部点击“免费下载”可领取更多执业药师备考资料，如历年真题、模拟试题与答案解析、考试技巧等备考资料，为您的备考平添一份助力。

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