2018执业药师《西药二》重要考点归纳：第三章第一节 相关推荐：2018年执业药师复习资料《西药二》各章节重要考点归纳汇总 环球网校小编现将2018执业药师《西药二》重要考点归纳：第三章第一节全部内容分享如下： 第三章 呼吸系统用药 第一节 镇咳药 考点一：镇咳药的药理作用与临床评价(2016年B型题，2017年A型题、B型题，共5分) (一)镇咳药按其作用机制分类 (1)中枢性镇咳药：即选择性地抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，包括右美沙芬、喷托维林、地美索酯、替培啶、福米诺苯、普罗吗酯、福尔可定和可待因等。 (2)外周性镇咳药：凡能通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用， 药品有苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。 (二)各类镇咳药的机制及特点 1.喷托维林 为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。吸收后还可轻度抑制支气管内感受器，减弱咳嗽反射，并可使痉挛的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力，故兼有外周镇咳作用。 【适应症】用于急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳。 2.苯丙哌林 除抑制延髓咳嗽中枢外，还可阻断肺一胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作用，故苯丙哌林镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机制。镇咳作用比较强。 3.可待因 作用于吗啡受体，选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，约为吗啡的l/4。可待因还抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出，所以不宜用于痰多、痰液黏稠的患者。 此外，可待因尚具有中枢性镇痛、镇静作用。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽(尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳)、中度以上疼痛 时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。 4.右美沙芬 通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。其镇咳强度与可待因相等或略强，药师执业药师报名条件主要用于干咳。 【适应证】用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳。 (三)典型的不良反应 1.中枢性镇咳药(可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬)常见幻想;长期应用产生依赖性， 执业药师报名入口官网常用量所引起依赖性的倾向较其他吗啡类药为弱。 2.外周性镇咳药(苯丙哌林)苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。 考点二：镇咳药的用药监护(2015年A型题， 执业药师证书报名条件共1分) (一)依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药 (1)以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。 (2)剧咳者宜首选苯丙哌林，其为非麻醉性强效镇咳药，奏效迅速，镇咳效力比可待因强 2—4 倍;次选右美沙芬，与相同剂量的可待因大体相同或稍强;咳嗽较弱者选用喷托维林，其对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的 1/3;或选可待因，执业药师报名条件改革镇咳速度迅速，尤其适合伴随胸痛的剧烈干咳。 (3)对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林;对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。 (4)对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，其能直接抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，其强度约为吗啡的 1/4，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。 (二)注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药 1.对痰液较多的咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应与祛痰剂合用，以利于痰液排出和加强镇咳效果。 2.对呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。 3.应用镇咳药后可能引起痰液增稠和在呼吸道滞留，应避免用于慢性肺部感染;同样由于镇咳药可能增加呼吸抑制的风险，也避免用于哮喘患者。 4.对支气管痉挛者可选择外周性镇咳药，如复方甘草合剂(片)、甘草流浸膏、甘草糖浆、咳嗽糖浆。 (三)注意镇咳药的安全性 1.患者使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作。 2.可待因或右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征，如过度啼哭、打喷嚏、打呵欠、腹泻等。 真诚希望由环球网校医学老师整理的以上内容能帮助大家顺利通过2018年执业药师考试！2018年执业药师复习资料《西药二》各章节重要考点归纳Word版本请点击如下按钮免费下载查看。

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