2016年执业药师考试药学专业知识二系统复习第六章第五节 　　环球网校提供“2016年执业药师考试药学专业知识二系统复习第六章第五节”，希望能帮助准备参加2016年执业药师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。预祝大家顺利通过2016年执业药师考试。 　　相关推荐：2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习汇总 　　第五节　抗贫血药 　　第一亚类　铁剂(环球网校提供2016年执业药师考试药学专业知识二系统复习第六章第五节抗贫血药) 　　一、药理作用与临床评价 　　(一)作用特点 　　铁吸收后作为机体生成红细胞的原料。 　　以口服制剂为首选; 　　以吸收较高的亚铁剂为首选 　　——硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁。 　　蔗糖铁——用于口服铁剂不能有效缓解的缺铁性贫血。 　　(二)典型不良反应 　　1.口服：恶心、腹痛、腹泻、便秘、 　　黑便、食欲减退;糖浆剂可使牙齿变黑。 　　2.肌注： 　　(1)局部——注射部位疼痛或色素 　　沉着、皮肤痛痒; 　　(2)全身——面部潮红、头痛、头晕;肌肉及关节酸痛、寒战发热;呼吸困难、心动过速以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。 　　(三)药物相互作用 　　1.维生素C与铁剂同服——铁剂吸收增加，但也容易导致胃肠道反应。 　　2.口服铁剂与抗酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用——产生沉淀而影响吸收。 　　二、用药监护 　　(一)尽量选择二价铁 　　(1)胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用。 　　(2)维生素C——促进铁转变为二价铁，或与铁形成络合物，促进吸收——口服铁剂应并用维生素C。 　　(二)预防铁负荷过重 　　铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，即铁的吸收与体内储存量有关。 　　误服、摄入量过大或使用铁制品来煎煮酸性食物——腐蚀胃黏膜，使血循环中游离铁过量——细胞缺氧、酸中毒、休克。 　　处理——洗胃和对症治疗。 　　铁负荷过多发生于长期多次输血者——坏死性胃炎、肠炎，严重呕吐、腹泻及腹痛，血压降低，甚至昏迷——治疗：去铁胺。 　　(三)其他监测 　　(1)妊娠期补充铁剂以在妊娠中、后期最适当。 　　(2)在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用3～6月，以补充贮存铁量。 　　(3)不应与浓茶同服(含鞣酸，可与铁形成沉淀)。 　　(4)颗粒剂不宜用热开水冲服，以免影响吸收;服用时应用吸管，服后漱口，以防牙齿变黑。 .zx_sz { line-height:20px; padding:20px 0; text-align:center; font-weight:bold;}.zx_sz a { padding:10px 10px; color:#FFF; background-color:#FFCC33; font-size:16px; font-weight:bold; text-decoration:none;}.zx_sz a:hover{ color:#000; background-color:#b9cd4a; text-decoration:none;}.containerCont div a:hover{text-decoration:underline;color:#000!important;} 点击立刻获取2016年执业药师考试《药学专业知识二》复习资料 　　环球网校友情提供：执业药师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流! 编辑推荐： 2016年执业药师考试大纲都有哪些变化？ 2016年执业药师考试教材变化对比分析（完整版） 　　环球网校提供“2016年执业药师考试药学专业知识二系统复习第六章第五节”，希望能帮助准备参加2016年执业药师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。预祝大家顺利通过2016年执业药师考试。 　　相关推荐：2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习汇总 　　第二亚类　巨幼红细胞性贫血治疗药 　　维生素B12、叶酸(环球网校提供2016年执业药师考试药学专业知识二系统复习第六章第五节抗贫血药) 　　一、药理作用与临床评价 　　(一)作用特点 　　1.叶酸——还原成具有活性的四氢叶酸——体内转移“一碳单位”的载体，“一碳单位”与维生素B12共同促进红细胞的成熟与增殖。 　　尤其适用于：营养不良或婴儿期、妊娠期叶酸需要量增加所致的巨幼红细胞性贫血。 　　恶性贫血——可以纠正异常血象， 河南 执业药师条件但不能改善神经损害症状， 临床执业药师报名条件故应以维生素B12为主，浙江执业药师条件叶酸为辅; 　　小剂量——用于妊娠期预防胎儿神经管畸形。 　　2.维生素B12 　　适用于：巨幼红细胞性贫血、神经炎、口炎性腹泻。 　　恶性贫血者——须肌注，并终身使用。 　　不能静脉注射。口服给药无效。 　　(二)禁忌证 　　——家族遗传性球后视神经炎及弱视症者。 　　(三)药物相互作用 　　不宜与维生素C同服——维生素C可能抑制叶酸吸收，并可破坏维生素B12，导致叶酸与维生素B12活性降低。 　　对比——铁剂应该与维生素C同服。 　　二、用药监护 　　(一)明确诊断 　　如因维生素B12缺乏引起的贫血，只能用维生素B12，或维生素B12与叶酸的联合用药，不能单独用叶酸，否则会加重神经系统症状。 　　(二)服用叶酸时须同时补充维生素B12 　　(三)服用叶酸、维生素B12治疗后宜补钾 　　(四)妊娠期用药 　　小剂量叶酸(日剂量小于0.8mg)——预防胎儿神经管畸形。 　　如叶酸日剂量大于0.8mg时，可能给胎儿带来危害——不是越多越好!! 　　妊娠期妇女应避免使用维生素B12。 　　(五)药物间相互作用 　　1.甲氨蝶呤、乙胺嘧啶——对二氢叶酸还原酶有较强的亲和力，阻止叶酸转化为四氢叶酸，从而拮抗叶酸的治疗作用。 　　2.在甲氨蝶呤治疗白血病等肿瘤时，如使用大剂量叶酸，也会降低甲氨蝶呤的疗效。 .zx_sz { line-height:20px; padding:20px 0; text-align:center; font-weight:bold;}.zx_sz a { padding:10px 10px; color:#FFF; background-color:#FFCC33; font-size:16px; font-weight:bold; text-decoration:none;}.zx_sz a:hover{ color:#000; background-color:#b9cd4a; text-decoration:none;}.containerCont div a:hover{text-decoration:underline;color:#000!important;} 点击立刻获取2016年执业药师考试《药学专业知识二》复习资料 　　环球网校友情提供：执业药师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流! 编辑推荐： 2016年执业药师考试大纲都有哪些变化？ 2016年执业药师考试教材变化对比分析（完整版） 　　环球网校提供“2016年执业药师考试药学专业知识二系统复习第六章第五节”，希望能帮助准备参加2016年执业药师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。预祝大家顺利通过2016年执业药师考试。 　　相关推荐：2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习汇总 　　第三亚类　重组人促红素 　　一、药理作用与临床评价 　　(一)作用特点 　　内源性人促红素主要由肾脏、肝脏产生。 　　慢性肾功能不全合并贫血——肾性贫血，需要外源性补充。 　　重组人促红素——促进红细胞成熟，增加红细胞和血红蛋白含量;稳定红细胞膜，提高红细胞膜抗氧化酶功能。 　　用于： 　　1.肾性贫血(环球网校提供2016年执业药师考试药学专业知识二系统复习第六章第五节抗贫血药) 　　2.非肾性贫血(如恶性肿瘤、免疫疾病、艾滋病) 　　3.早产儿伴随的贫血 　　4.外科手术前自体贮血 　　(二)典型不良反应 　　静脉给药——类流感样症状(自限)。 　　慢性肾衰竭者在治疗早期，可出现血压升高及癫痫发作。 　　(三)禁忌证——1.难以控制的高血压。 　　2.妊娠及哺乳期(致畸)。 　　(四)相互作用——与大剂量维生素C合用可致心功能受损——小结：维生素C只能跟铁剂合用。 　　二、用药监护 　　(一)监测转铁蛋白、血钾水平 　　(1)因红细胞造血而动用体内储存铁，应同时补充铁剂。 　　(2)铁负荷过重患者，用药后易发生感染。血浆铁蛋白水平偏低者，大剂量应用可致视力及听力障碍。 　　(3)若出现血钾升高，应调整饮食和剂量。 　　(二)注意结构变化 　　因不同储存条件变化，蛋白变性而降低效价，且具抗原性，刺激人体产生抗体——纯红细胞再生障碍性贫血。 　　因此，在储存和用药前切勿震荡，冷处储存;适当应用免疫抑制剂和糖皮质激素。 .zx_sz { line-height:20px; padding:20px 0; text-align:center; font-weight:bold;}.zx_sz a { padding:10px 10px; color:#FFF; background-color:#FFCC33; font-size:16px; font-weight:bold; text-decoration:none;}.zx_sz a:hover{ color:#000; background-color:#b9cd4a; text-decoration:none;}.containerCont div a:hover{text-decoration:underline;color:#000!important;} 点击立刻获取2016年执业药师考试《药学专业知识二》复习资料 　　环球网校友情提供：执业药师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流! 编辑推荐： 2016年执业药师考试大纲都有哪些变化？ 2016年执业药师考试教材变化对比分析（完整版）

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首先用肥皂洗手冲洗，然后用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂，需要注意的是从手指到肘关节之间的10个部位，以及甲缘和指蹼pu等处。每刷一次后，手指要朝上，肘要朝下，用清水冲洗干净，反复刷洗三次，总共约10分钟左右。最后用无菌毛巾擦干手臂，但毛巾不要擦过肘部的再去擦手部。