考执业药师证怎么报名 2016年执业药师考试药学专业知识二系统复习第七章第三节
壹优学医考2016年执业药师考试药学专业知识二系统复习第七章第三节
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第三节 治疗男性勃起功能障碍药(环球网校提供2016年执业药师考试药学专业知识二系统复习第七章第三节治疗男性勃起功能障碍药)
勃起功能障碍(ED)的治疗——了解:
1.一线——口服药——选择性5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂(XX那非);雄激素水平降低者——十一酸睾酮。
2.二线——阴茎海绵体内药物注射或经尿道给药——罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1。
3.三线——手术。
第一亚类 5型磷酸二酯酶( PDE5)抑制剂
西地那非、伐地那非、他达那非。
一、药理作用与临床评价
(一)作用特点
正常人在性刺激过程中体内一氧化氮(NO)释放,随后NO激活阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶,导致环磷酸鸟苷(cGMP)水平升高——海绵体内平滑肌松弛,海绵窦扩张,血液流入——阴茎勃起。
特异性5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂
(二)典型不良反应
1.头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和眩晕——抑制生殖器以外的PDE5的同工酶,导致血管扩张或平滑肌松弛所致。
2.西地那非、伐地那非——光感增强,视物模糊、复视、视觉蓝绿模糊——与抑制光感受器上的PDE6有关。
(三)禁忌证
1.正在使用硝酸甘油(导致严重低血压)、硝普钠或其他有机硝酸酯类药患者——无论何种给药途径、方案以及间隔时间 ;
2.勃起功能正常者。
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二、用药监护
——警惕诱发心脏疾病的风险和对视力的影响
飞行员应格外注意——需要识别绿色或蓝色灯光引导着陆。
第二亚类 雄激素
十一酸睾酮——注射给药——治疗男性性功能低下最有效、经济的方法(环球网校提供2016年执业药师考试药学专业知识二系统复习第七章第三节治疗男性勃起功能障碍药)。
―、药理作用与临床评价
(一)作用特点——睾酮替代治疗:
1.提高性欲,直接兴奋雄激素受体,维持正常性冲动;
2.激活NO合成酶,
河南 执业药师条件增加海绵体内的浓度;
3.增强海绵体组织PDE5的作用。
不足——不能直接改善勃起功能障碍,
临床执业药师报名条件显效时间较长,浙江执业药师条件需要几天甚至几周。
十一酸睾酮、丙酸睾酮——用于:
(1)男性雄激素缺乏症、中老年部分性雄激素缺乏综合征。
(2)男孩体质性青春期延迟。
(3)再生障碍性贫血。
(4)女性进行性乳腺癌;乳腺癌转移的姑息性治疗。
(二)典型不良反应
1.男性乳房痛、女性男性化(如多毛、痤疮);
2.阴茎异常勃起、精子减少、精液量减少;
3.水钠潴留;
4.HDL-ch降低、LDL-ch升高。
(三)禁忌证
(1)雄激素依赖性肿瘤患者——前列腺癌者。
(2)妊娠及哺乳妇女。
二、用药监护
(一)明确用药指征——睾酮水平正常者——不用。
睾酮替代治疗使体内睾酮水平恢复正常即可,即使增加睾酮的剂量,让睾酮水平超过上限,治疗作用也不再增加。
(二)长期应用高剂量雄激素——注意监测电解质(血钙水平升高,立即停药)、心功能与肝功能;
(三)经常检查前列腺。
(三)采用适宜的给药方法
(1)甲睾酮——舌下含服。
(2)丙酸睾酮——深部肌内注射。
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在进行牙齿拔除操作时,首先需要将牙龈分离。这个步骤的目的是为了避免在安装拔牙钳时损伤牙龈考执业药师证怎么报名,或在拔牙过程中将牙龈撕裂,导致术后出血。分离的位置应在牙槽嵴顶部。
牙体预备是固定修复的前提,预备不当会对修复体的固位、适应性、牙周组织健康等方面产生不良影响。在牙体预备操作中,牙体预备量控制、组织保护是非常重要的。牙体预备量控制应严格控制符合要求,避免预食深度应略量,轴面预备时注意车针方向和角度。组织保护方面,对患牙及周围组织的保护也是必须注意的,应确保视野清楚、口镜保护、在患牙邻近牙上形成稳定的支点,以道除甚至露髓,同时应注意避免损伤邻牙、牙龈及颊舌组织。
温度测试法是一种比较经常使用的方法。在这种方法中,通过使用冷或热水进行测验,观察患牙的反应,来判断牙髓是否正常。一般情况下,对于20~50℃的水,正常牙髓不会有太强烈的反应;而对于10~20℃的冷水或50~60℃的热水则会引起比较明显的疼痛反应。如果低于10℃为冷刺激,高于60℃为热刺激。
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