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执业助理药师报名入口 2016年执业药师考试药学专业知识二系统复习第十三章第一节

2016年执业药师考试药学专业知识二系统复习第十三章第一节   环球网校提供“2016年执业药师考试药学专业知识二系统复习第十三章第一节”,希望能帮助准备参加2016年执业药师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。预祝大家顺利通过2016年执业药师考试。   相关推荐:2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习汇总   第一节 直接影响DNA结构和功能的抗肿瘤药   第一亚类破坏DNA的烷化剂(环球网校分享2016年执业药师考试药学专业知识二系统复习第十三章第一节直接影响DNA结构和功能的抗肿瘤药)   一、药理作用与临床评价   烷化剂——最早问世的细胞毒类药——广谱抗癌。   通过与细胞中DNA发生共价结合,使其丧失活性;或使DNA分子断裂,导致肿瘤细胞死亡。   对细胞有直接毒性作用——细胞毒类药物。   可损害任何细胞增殖周期的DNA,因此属于细胞增殖周期非特异性抑制剂:   对M期和G1期细胞杀伤作用较强,小剂量抑制细胞由S期进入M期;   大剂量杀伤各期细胞。   (一)作用特点   1.氮芥——最早应用。用于:   A.恶性淋巴瘤   B.慢性淋巴细胞白血病   C.小细胞肺癌所致的上腔静脉综合征   2.环磷酰胺——恶性淋巴瘤——疗效显著;   【适应证】   恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。   3.塞替派——癌,灌注。   【适应证】   乳腺癌、卵巢癌、癌性体腔积液的腔内注射、膀胱癌局部灌注、胃肠道肿瘤。   局部刺激性小,可采取多种给药方式。   4.卡莫司汀——脑瘤。   ——脂溶性大,能透过血-脑屏障进入脑组织。   用于:   原发性脑瘤、脑转移瘤、脑膜白血病。 .zx_sz { line-height:20px; padding:20px 0; text-align:center; font-weight:bold;}.zx_sz a { padding:10px 10px; color:#FFF; background-color:#FFCC33; font-size:16px; font-weight:bold; text-decoration:none;}.zx_sz a:hover{ color:#000; background-color:#b9cd4a; text-decoration:none;}.containerCont div a:hover{text-decoration:underline;color:#000!important;} 点击立刻获取2016年执业药师考试《药学专业知识二》复习资料   环球网校友情提供:执业药师考试论坛,随时与广大考生朋友们一起交流! 编辑推荐: 2016年执业药师考试大纲都有哪些变化? 2016年执业药师考试教材变化对比分析(完整版)   环球网校提供“2016年执业药师考试药学专业知识二系统复习第十三章第一节”,希望能帮助准备参加2016年执业药师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。预祝大家顺利通过2016年执业药师考试。   相关推荐:2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习汇总   (二)典型不良反应   1.最常见——骨髓抑制:白细胞、血小板、红细胞和血红蛋白下降(例外:长春新碱和博来霉素)。   2.恶心呕吐。   3.脱发。   4.口腔黏膜反应——咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎(口腔上皮是人体新陈代谢和生长最快的细胞)。   5.出血性膀胱炎——环磷酰胺/异环磷酰胺。   6.塞替派、白消安——高尿酸血症(预防:别嘌醇)。   7.心肌炎、肺纤维化及中毒性肝炎。   8.致畸——妊娠及哺乳期禁用。   小结1——烷化剂不良反应   呕吐致畸伤骨髓,口腔溃疡头发没。   膀胱出血尿酸高,肝脏中毒害心肺。   二、用药监护   (一)骨髓抑制   治疗前必须检査血象,如骨髓功能尚未恢复,应减少剂量或推迟治疗时间。   对中性白细胞计数减少或由此带来的发热患者,应使用重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF),必要时给予抗菌药。   (二)应对口腔黏膜反应:   (1)口腔护理。   (2)真菌感染应用制霉菌素液漱口。   (3)局部应用硫糖铝-利多卡因-苯海拉明组成的糊剂,及氯己定口腔溃疡膜、口腔溃疡软膏。   (三)抗肿瘤药药液外渗的应对   (1)立即停止注射(环球网校分享2016年执业药师考试药学专业知识二系统复习第十三章第一节直接影响DNA结构和功能的抗肿瘤药)。   (2)局部使用解毒剂:   ①地塞米松+利多卡因局部封闭,冷敷(禁忌热敷)。   ②氢化可的松琥珀酸钠,或5%碳酸氢钠+地塞米松,局部静注或多处皮下注射;   ③透明质酸酶+0.9%氯化钠,或透明质酸+地塞米松+利多卡因局部注射。   (四)应用环磷酰胺应监护膀胱毒性   (1)出血性膀胱炎——美司钠。多饮水。   (2)尿酸性肾病——别嘌醇。补液、碱化尿液。   第二亚类破坏DNA的铂类化合物   ——顺铂、卡铂、奥沙利铂。   一、药理作用与临床评价   (一)作用特点——与DNA结合,使肿瘤细胞DNA停止复制。   1.顺铂/卡铂——非小细胞肺癌、食管癌、胃癌、卵巢癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、骨肉瘤及软组织肉瘤的首选药之一;   卡铂——小细胞肺癌和头颈区鳞癌。   2.奥沙利铂——胃肠道癌,结直肠癌的首选药之一。   更有效抑制DNA合成,作用更强。 .zx_sz { line-height:20px; padding:20px 0; text-align:center; font-weight:bold;}.zx_sz a { padding:10px 10px; color:#FFF; background-color:#FFCC33; font-size:16px; font-weight:bold; text-decoration:none;}.zx_sz a:hover{ color:#000; background-color:#b9cd4a; text-decoration:none;}.containerCont div a:hover{text-decoration:underline;color:#000!important;} 点击立刻获取2016年执业药师考试《药学专业知识二》复习资料   环球网校友情提供:执业药师考试论坛,随时与广大考生朋友们一起交流! 编辑推荐: 2016年执业药师考试大纲都有哪些变化? 2016年执业药师考试教材变化对比分析(完整版)   环球网校提供“2016年执业药师考试药学专业知识二系统复习第十三章第一节”,希望能帮助准备参加2016年执业药师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。预祝大家顺利通过2016年执业药师考试。   相关推荐:2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习汇总   (二)典型不良反应   常见——消化道反应(恶心、呕吐、腹泻)、肾毒性、耳毒性、神经毒性、低镁血症;骨髓功能抑制、过敏反应。   小结2——铂类不良反应   铂类呕吐和低镁,三种中毒伤骨髓。   1.顺铂——恶心、呕吐、肾毒性和耳毒性较重,骨髓功能抑制相对较轻;   2.卡铂——骨髓抑制较重,其他轻;   3.奥沙利铂——神经毒性(包括感觉周围神经病),可导致永久性感觉异常和功能障碍。   (四)药物相互作用   ——简化:   避免与其他有肾毒性、耳毒性或骨髓抑制不良反应的药物合用。   二、用药监护   (一)顺铂——关注肾毒性——最常见、最严重。多可逆。   (1)鼓励多饮水(3000~3500ml/d),全国执业药师报名条件利尿剂,使尿量维持在2500ml以上。   (2)监测血电解质、肾功能、尿液酸碱度、尿液颜色。   (3)抑制尿酸形成——碳酸氢钠碱化尿液+别嘌醇。   (二)卡铂——监护骨髓造血功能。监测:   ①血细胞比容,血红蛋白测定,每周检査1次白细胞与血小板计数;   ②听力;   ③血尿素氮、肌酐清除率与血肌酐;   ④神经功能;   ⑤血清钙、镁、钾、钠。   (三)奥沙利铂——神经系统毒性   遇冷可加重神经毒性,甚至可因咽喉痉挛而致严重后果——应避免受凉,如禁食冷饮(果汁)、接触凉物及避风等。   (四)注意选择适宜的溶剂   顺铂——0.9%氯化钠,注意避光;   卡铂、奥沙利铂——5%葡萄糖溶液。   第三亚类破坏DNA的抗生素   一、药理作用与临床评价   (一)作用特点   1.丝裂霉素——机制与烷化剂相同;   2.博来霉素——天然存在的抗肿瘤抗生素(环球网校分享2016年执业药师考试药学专业知识二系统复习第十三章第一节直接影响DNA结构和功能的抗肿瘤药),直接作用于肿瘤细胞DNA,使DNA链断裂和裂解——抑制肿瘤细胞增殖,肿瘤细胞死亡。   丝裂霉素——胃癌、结直肠癌、肺癌、胰腺癌、肝癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、头颈区肿瘤、膀胱肿瘤。   博来霉素——皮肤恶性肿瘤、头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、子宫颈癌、神经胶质瘤、甲状腺癌。 .zx_sz { line-height:20px; padding:20px 0; text-align:center; font-weight:bold;}.zx_sz a { padding:10px 10px; color:#FFF; background-color:#FFCC33; font-size:16px; font-weight:bold; text-decoration:none;}.zx_sz a:hover{ color:#000; background-color:#b9cd4a; text-decoration:none;}.containerCont div a:hover{text-decoration:underline;color:#000!important;} 点击立刻获取2016年执业药师考试《药学专业知识二》复习资料   环球网校友情提供:执业药师考试论坛,随时与广大考生朋友们一起交流! 编辑推荐: 2016年执业药师考试大纲都有哪些变化? 2016年执业药师考试教材变化对比分析(完整版)   环球网校提供“2016年执业药师考试药学专业知识二系统复习第十三章第一节”,希望能帮助准备参加2016年执业药师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。预祝大家顺利通过2016年执业药师考试。   相关推荐:2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习汇总   (三)典型不良反应   1.丝裂霉素   十分常见:骨髓抑制。恶心、呕吐。肝肾损害。   2.博来霉素   ——间质性肺炎、白细胞减少。   第四亚类拓扑异构酶抑制剂   一、药理作用与临床评价   (一)作用——抑制拓扑异构酶,阻止DNA复制及RNA合成。   1. 拓扑异构酶I抑制剂   ①喜树碱——消化道肿瘤(胃、结肠、直肠癌)、肝癌、膀胱癌、白血病。   毒性比较大(尿频、尿痛和血尿),不溶于水。   ②羟喜树碱——毒性降低,但依然不溶于水。   ③依立替康、拓扑替康——引入亲水基团,具有水溶性,方便应用——大肠癌。   2. 拓扑异构酶Ⅱ抑制剂——两个首选!   ①依托泊苷——化疗指数较高——小细胞肺癌——首选药;单核细胞白血病。   ②替尼泊苷——可透过血-脑屏障,脑瘤——首选药(前后联系:卡莫司汀)。其他:肺癌、胃癌、食管癌、卵巢癌、淋巴瘤、白血病、恶性生殖细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤。   (二)典型不良反应   1.羟喜树碱——呕吐、食欲减退、骨髓抑制、尿急、尿痛、血尿、蛋白尿及脱发。   2.依立替康——迟发性腹泻(给药后5天,严重者致死)、骨髓抑制、乙酰胆碱综合征(早发性腹泻及出汗、腹部痉挛、流泪、瞳孔缩小及流涎——用阿托品治疗)。   3.依托泊苷——骨髓抑制、口腔炎、脱发、低血压及喉痉挛。   二、用药监护——强调:依立替康   (一)迟发性腹泻——治疗:高剂量洛哌丁胺(2mg/2h)。   (二)监测血象——发热性中性粒细胞减少症(体温≥38℃,中性粒≤0.1×109/L)——立即静滴广谱抗菌药。   (1)严重中性粒减少症(≤0.05×109/L),发热(体温≥38℃)或感染伴中性粒减少(<0.1×109/L)时,应减量。   (2)仅有当中性粒≥ 0.15×109/L后,方可恢复治疗。 .zx_sz { line-height:20px; padding:20px 0; text-align:center; font-weight:bold;}.zx_sz a { padding:10px 10px; color:#FFF; background-color:#FFCC33; font-size:16px; font-weight:bold; text-decoration:none;}.zx_sz a:hover{ color:#000; background-color:#b9cd4a; text-decoration:none;}.containerCont div a:hover{text-decoration:underline;color:#000!important;} 点击立刻获取2016年执业药师考试《药学专业知识二》复习资料   环球网校友情提供:执业药师考试论坛,随时与广大考生朋友们一起交流! 编辑推荐: 2016年执业药师考试大纲都有哪些变化? 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张克博士以《口腔执业医师考试规划》为题执业助理药师报名入口,介绍了口腔执业医师资格考试中各科的分值占比和近几年的考试情况;讲解了学习规划的四个问题:抓住主要矛盾、回归课本、结合临床、主动总结;最后对2024年口腔执业医师资格考试考纲变化解析做了全面讲解,指导同学们要辩证发展的分析问题和解决问题。

2021年8月20日,十三届全国人大常委会第三十次会议表决通过了《中华人民共和国医师法》,自2022年3月1日起施行的这部法律将对中国医师的队伍建设、管理制度、执业规则等产生重大影响。2月22日,国家卫生健康委组织召开宣传贯彻医师法工作电视电话会议。会上,与会专家对医师法的亮点做了详细解读。国家卫生健康委医政医管局相关负责人在会上要求各地切实抓好医师法宣传贯彻实施,广泛开展医师法的宣传培训和贯彻工作,抓紧修订完善医师法配套管理制度,动员各方面力量共同推动医师队伍发展。

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