2015执业西药师药学专业知识二第一章第四节(2015新加)考点必背|执业药师考试必背考点 　　【摘要】2015年执业药师考试将在十月份举行。执业药师考试《药学专业知识二》第一章精神与中枢神经系统疾病用药是考试重点章节，为方便大家复习，下面环球网校医学考试网整理2015执业西药师药学专业知识二第一章第四节(2015新加)考点必背|执业药师考试必背考点供大家参考，希望对准备参加2015执业药师考试的考生有所帮助。 　　相关推荐：历年执业药师考试真题精华汇总 　　第四节 脑功能改善及抗记忆障碍药(2015 新加) 　　一、药理作用与临床评价 　　(一)作用特点 　　老年神经系统疾病包括帕金森病(震颤麻痹综合征)、老年期痴呆(阿尔茨海默病)、血管性痴呆、脑卒中后认知障碍等目前临床用于脑功能改善及抗记忆障碍药，按其作用机制可分为：酰胺类中枢兴奋药、乙酰胆碱酯酶抑制剂和其他类。 　　1.酰胺类中枢兴奋药 　　该类药可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，同时促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。 　　2.乙酰胆碱酯酶抑制剂 　　本类药通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。多奈哌齐口服吸收良好，相对生物利用度 100%，石杉碱甲口服吸收迅速而完全，生物利用度高，执业药师工作条件但排泄缓慢， 中医执业药师报考条件主要通过肾脏以原型及代谢产物形式排出体外。 　　(二)典型不良反应 　　1.酰胺类中枢兴奋药 　　(1)吡拉西坦常见兴奋、易激动、头晕和失眠等;偶见轻度肝功能损害(轻度肝脏转氨酶 AST 及 ALT 升高)、体重增加、幻觉、共济失调、皮疹。 　　(2)茴拉西坦常见口干、嗜睡、全身皮疹。 　　(3)奥拉西坦偶见前胸和腹部发热感、肝肾功能异常。 　　2.乙酰胆碱酯酶抑制剂 　　(1)多奈哌齐常见幻觉、易激惹、攻击行为、昏厥、失眠、肌肉痉挛、尿失禁、疼痛;少见癫痫、心动过缓、胃肠道出血、胃和十二指肠溃疡、血肌磷酸激酶浓度的轻微增高;罕见锥体外系症状、房室传导阻滞、潜在的膀胱流出道梗阻。 　　(2)利斯的明常见嗜睡、震颤、意识模糊、出汗、体重减轻;少见晕厥、抑郁、失眠;罕见胃或十二指肠溃疡、心绞痛、癫痫;十分罕见消化道出血、胰腺炎、幻觉、锥体外系症状、皮疹。 　　(3)石杉碱甲偶见乏力、视物模糊。 　　(三)禁忌证 　　1.锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者禁用吡拉西坦;对茴拉西坦过敏或对其他吡咯酮类药不能耐受者禁用茴拉西坦;对奥拉西坦过敏、严重肾功能损害者禁用奥拉西坦。 　　2.对多奈哌齐、六环吡啶类衍生物过敏者及妊娠期妇女禁用多奈哌齐;对利斯的明、氨基甲酸衍生物过敏者及严重肝损伤者禁用利斯的明;癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛患者禁用石杉碱甲。 　　3.对艾地苯醌过敏者禁用艾地苯醌;对银杏或银杏叶提取物中任何成分过敏者， 吉林执业药师考试报名与抗血小板药物或抗凝血药合用者禁用银杏叶提取物。 　　(四)药物相互作用 　　1.酰胺类中枢兴奋药 　　(1)应用华法林抗凝治疗时，产生稳定抗凝作用后，如再加用吡拉西坦可使抗凝血酶原时间延长。(2)吡拉西坦与华法林合用时，应减少剂量，防止出血并发症的发生。 　　2.乙酰胆碱酯酶抑制剂 　　(1)本类药与琥珀酰胆碱合用，由于协同效应，内蒙古执业药师报名条件神经肌肉阻断作用延长;与氨甲酰胆碱合用，胆碱能作用叠加，出现胆碱能不良反应的风险增加。 　　(2)多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制 CYP3A4 的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制 CYP2D6 的药物合用，可增加前者的血浆药物浓度;与利福平、苯妥英钠、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可降低前者的血浆药物浓度;与洋地黄、华法林合用可改变凝血功能，需注意剂量。 　　3.其他类 　　银杏叶提取物与抗凝血药、抗血小板药合用，血小板活化因子诱导的血小板聚集作用被银杏苷 B 抑制，出血的风险增加。 　　二、用药监护 　　(1)乙酰胆碱酯酶抑制剂可能引发剂量依赖性胆碱能效应，故应从小剂量用起，并依据其反应和耐受性增加剂量。(2)肝功能不全患者对多奈哌齐的清除时间减慢 20%，故需适当减少剂量。(3)以下情况慎用：病态窦房结综合征、心脏传导阻滞、哮喘或慢性阻塞性肺病、癫痫、膀胱流出道梗阻。(4)心动过缓、支气管哮喘者慎用石杉碱甲。 　　三、主要药品 　　吡拉西坦 　　【适应证】用于脑外伤、脑动脉硬化、脑血管病等多种原因所致的记忆及思维功能减退。 　　【注意事项】哺乳期妇女及有严重出血倾向者慎用。 　　多奈哌齐 　　【适应证】用于轻、中度老年期痴呆症状。 　　【注意事项】(1)轻中度肝功能不全者宜适当调整剂量。 　　(2)病态窦房结综合征或其他室上性传导阻滞等患者慎用。 　　石杉碱甲 　　【适应证】用于良性记忆障碍，对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍也有改善作用。 　　【注意事项】(1)心动过缓、支气管哮喘者慎用。 　　(2)治疗应从小剂量开始，逐渐增量。 　　银杏叶提取物 　　【适应证】用于脑部、周边等血液循环障碍。 　　【注意事项】妊娠及哺乳期妇女慎用。 　　记忆口诀：记忆减退思维慢，酯酶抑制为首选，促进吸收用西坦。 编辑推荐： 2015执业药师考试用书各科教材变化解析汇总 2015执业药师考试大纲汇总（新版） 2015执业药师考试考纲变化解读 全国各地2015执业药师资格考试准考证打印时间汇总 《中国执业药师》杂志，推荐资料汇总 环球网校医学考试网友情提示：如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

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