2015执业药师考试：药源性疾病及其防治 　　药源性疾病――是由药物诱发的疾病，属于医源性疾病的一种。具体是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。 　　一、常见药源性疾病 　　▲1.药源性胃肠道损害(必须牢记以下药物) 　　(1)导致消化道溃疡及出血――非甾体抗炎药、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D(▲非甾利尿利血平，维D溃疡和出血) 　　(2)导致恶心呕吐――硫酸亚铁、抗酸药、丙戊酸钠、氨茶碱、抗肿瘤药(如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等)(▲亚铁抗酸丙戊酸，茶碱肿瘤真恶心) 　　(3)导致肠蠕动减慢甚至肠麻痹――抗胆碱药(阿托品、东莨菪碱)、抗精神病药(氯丙嗪、氯氮平)、抗抑郁症(丙咪嗪、阿米替林)、抗组胺药。(▲胆碱组胺精神抑郁症) 　　▲2.药源性肝损害(总结处) 　　(1)咪唑类抗真菌药：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑灰黄霉素也有肝衰竭的报道。 　　(2)抗结核药：异烟肼、对氨基水杨酸、利福平、吡嗪酰胺等。 　　(3)HMG-CoA还原酶抑制剂类药(他汀类血脂调节药：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等) 　　(4)血管紧张素Ⅱ受体阻断剂类：氯沙坦等。 　　(5)曲格列酮、比格列酮、罗格列酮(胰岛素增敏剂) 　　(▲药源性肝损害――咪唑结核他汀沙坦列酮，灰黄霉素伤肝脏) 　　▲3.药源性肾损害(总结处) 　　(1)磺胺药：磺胺甲基异恶唑、磺胺嘧啶等。 　　(2)氨基糖苷类：新霉素、庆大霉素、妥布霉素、链霉素等。 　　(3)抗病毒药物核苷类中的阿昔洛韦 　　(4)非甾体抗炎药(还具有胃肠道损害作用) 　　(5)血管收缩药(去甲肾上腺素、苯肾上腺素、甲氧胺等。) 　　(6)顺铂(目前应用最广的金属类抗肿瘤药) 　　(7)含马兜铃酸的中药(青木香、关木通、广防己、朱砂莲等。国家食品药品监督管理局于2004年8月取消了青木香的药用标准) 　　(▲药源性肾损害――磺胺顺铂氨基苷;阿昔洛韦非甾体;收缩血管马兜铃) 　　4.药源性血液系统损害(记忆重点标识处，其余酌情记忆) 　　(1)再生障碍性贫血――▲氯霉素、非甾体抗炎药(保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚)、抗肿瘤药(环磷酰胺、甲氨蝶呤等)、甲亢治疗药(甲亢平)。 　　(2)溶血性贫血：▲磺胺类 　　(3)粒细胞减少症：▲磺胺类、氯霉素、非甾体抗炎药(保泰松、吲哚美辛) 　　(4)血小板减少症：抗肿瘤药 　　(5)血小板减少性紫癜：利福平、阿苯达唑等。 　　(▲①氯霉素――再障、粒细胞减少;②磺胺类――溶血性贫血、粒细胞减少;③非甾体抗炎药：胃肠道损害、肾损害、再障、粒细胞减少) 　　5.药源性神经系统疾病(牢记) 　　(1)锥体外系反应：氯丙嗪及衍生物、利血平、甲基多巴、左旋多巴、甲氧氯普胺 　　(2)癫痫发作：抗精神病(氯氮平等)、抗抑郁药(丙米嗪等)、抗心律失常药(利多卡因、美西律等)、抗菌药(异烟肼、两性霉素B等)、抗疟药(氯喹、乙胺嘧啶、奎宁) 　　(3)听神经障碍：氨基糖苷类、抗疟药(氯喹、奎宁)、水杨酸类、依他尼酸等。 　　二、药源性疾病的诊断与治疗 　　1.药源性疾病的诊断方法(了解即可) 　　(1)追溯用药史 　　(2)确定用药时间、用药剂量和临床症状发生的关系 　　(3)询问既往用药史、药物过敏史和家族史 　　(4)排除药物以外的因素，才能确诊药源性疾病 　　(5)致病药物的确定(根据用药顺序，确定最可能的致病药物) 　　(6)必要的实验室检查 　　(7)流行病学调查(有些药源性疾病只能通过流行病学调查才能确定) 　　2.药源性疾病的治疗(了解即可) 　　(1)停用致病药物 　　(2)排除体内残留的致病药物(输液、利尿、导泻、洗胃、催吐、透析等) 　　(3)拮抗致病药物 　　(4)调整治疗方案 编辑推荐： 执业药师免费直播课堂，全程直播互动 执业药师多媒体题库，徐州执业药师报名条件全新做题体验， 中国执业药师报名条件优惠促销进行中 环球网校客户端购课， 临床执业药师报考条件立减100元，江苏执业药师条件注册再送50元 执业药师精品课，全场六折起售 《中国执业药师》杂志，推荐资料汇总 环球网校医学考试网友情提示：如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流! 环球网校医学考试网老师联系方式：62126633-6749 专业老师QQ群：328632537

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