2015执业药师考试：沙眼的自我治疗 　　沙眼的自我治疗是2015执业药师考试药学综合知识与技能的重点内容，环球网校医学考试网小编整理如下，希望对广大考生有所帮助。 　　一、概述 　　沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病。 　　二、沙眼与睑缘炎的区别 　　睑缘炎俗称“烂眼边”，与沙眼不同，是发生在睑缘皮肤、睫毛囊及腺体的慢性炎症。其有3种类型。 　　(一)鳞屑性睑缘炎 　　有瘙痒及异物感，在睫毛间及根部散有白色鳞屑，除去鳞屑后，下面的皮肤有轻度充血，睫毛易脱落，但可再生长。 　　(二)溃疡性睑缘炎 　　有干燥、痒及轻微疼痛，睑缘红肿、肥厚，睫毛根部有黄色结痂，去痂后可见小脓点和溃疡。睫毛囊常受累，故睫毛脱落后不再生。睑缘瘢痕收缩后，可有倒睫和下睑外翻。 　　(三)眦部睑缘炎 　　痒感明显，睑内外眦部发红、糜烂而形成“烂眼边”，常伴有眼角处球结膜充血。 　　睑缘炎治疗可选用0.5%硫酸锌、15%磺胺醋酰钠滴眼剂滴眼，一日4～6次;睡前再用0.5%红霉素眼膏、1%～2%黄氧化汞眼膏涂敷于眼睑，常有佳效。对睑缘溃疡严重者可用2%～5%硝酸银溶液涂睑缘溃疡处，1周2～3次。 　　三、临床表现 　　沙眼按病程可分为两期。 　　(一)第一期(进行期) 　　上穹隆及睑结膜血管模糊、表面粗糙、肥厚、乳头增生及滤泡形成。角膜上缘可出现新生血管(血管翳)，其末梢常有灰色的浸润。 　　(二)第二期(退行期) 　　病变部位逐渐出现灰白色条纹状、网状或小片状瘢痕。等到滤泡和乳头均为瘢痕代替时， 执业药师报名条件则结膜面变薄、表面光滑、色灰白。血管翳亦退化， 河南省执业药师报名条件其末梢浸润消失。 　　沙眼如不及时治疗，执业药师通过条件极易出现并发症，如角膜混浊、角膜溃疡、慢性泪囊炎、内翻倒睫、角膜结膜干燥症、眼球后粘连等，严重时会影响视力。 　　四、药物治疗 　　沙眼主要应用滴眼剂治疗，《国家非处方药目录》收录的治疗沙眼的制剂有10%磺胺醋酰钠、0.25%硫酸锌、0.1%酞丁安滴眼剂和0.5%红霉素眼膏。 　　(一)非处方药 　　1.磺胺醋酰钠(乙酰磺胺)在结构上为一种类似对氨基苯甲酸(PABA)的物质并与其竞争，抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌合成叶酸，使细菌缺乏叶酸的合成而死亡。 　　2.硫酸锌在低浓度时呈收敛作用，锌离子能沉淀蛋白，可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜，起到保护作用，高浓度则有杀菌和凝固作用，有利于创面及溃疡的愈合。 　　3.酞丁安滴眼剂对沙眼衣原体有强大的抑制作用，在沙眼包涵体尚未形成时，能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成，尤其对轻度沙眼疗效最好。 　　4.红霉素眼膏对革兰阳性菌有较强的抗菌活性，对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军团菌也具有强大的抗菌作用。适用于沙眼、结膜炎、角膜炎。 　　(二)处方药 　　1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银或硫酸铜棒擦睑结膜和穹隆结膜，擦后用0.9%氯化钠溶液(生理盐水)冲洗，一日1次。乳头较多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。滤泡较多的沙眼，可作滤泡刮除术;少数倒睫者可去医院行电解术。 　　2.对角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，尚可口服米诺环素。 　　五、用药注意事项 　　1.磺胺醋酰钠和复方磺胺甲嗯唑滴眼剂毒性小，但偶见过敏。 　　2.硫酸锌滴眼剂有腐蚀性，低浓度溶液局部也有刺激性，对急性结膜炎者忌用。 　　3.酞丁安有致畸性，对育龄妇女慎用，妊娠期妇女禁用;对过敏者禁用。 　　4.采取预防措施。在同一时期内，用药种类宜少，药物以一种为主。 编辑推荐： 执业药师免费直播课堂，全程直播互动 执业药师多媒体题库，全新做题体验，优惠促销进行中 环球网校客户端购课，立减100元，注册再送50元 执业药师精品课，全场六折起售 《中国执业药师》杂志，推荐资料汇总 环球网校医学考试网友情提示：如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!

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