2017全国执业药师资格考试药学专业知识二复习要点第三章 　　《药学专业知识(二)》(以下简称药二)命题充分体现了“以药学知识为基础，以临床应用为技能，以综合知识为能力，以药事法规为保障”的命题思路和导向，越来越强调对知识的综合应用。下面环球网校分享2017全国执业药师资格考试药学专业知识二复习要点第三章呼吸系统疾病用药帮助执业药师考生备考复习。 　　相关推荐：2017执业药师药学专业知识二考点辅导精华汇总 　　第三章 呼吸系统疾病用药 　　第一节 镇咳药 　　咳嗽是一种保护性反射活动，可将呼吸道内的黏液和异物排出，排出后咳嗽症状多缓解。 　　按其作用机制不同分为两大类： 　　(1)中枢性镇咳药：即选择性地抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，包括右美沙芬、喷托维林和可待因。 　　(2)外周性镇咳药：凡能通过抑制咳嗽反射弧中任何一个环节而发挥镇咳作用者，都归人此类，药品有苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。 　　一、药理作用与临床评价 　　(一)作用特点 　　1.喷托维林 　　喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3。口服易吸收，在 20～30min 内起效，一次给药镇咳作用可维持 4～6h。 　　2.苯丙哌林 　　苯丙哌林镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机制。镇咳作用较强，为可待因的 2～4 倍。无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性。 　　3.可待因 　　选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，类似吗啡。可待因还抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。此外，可待因尚具有中枢性镇痛、镇静作用。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽(尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳)、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。 　　4.右美沙芬 　　其镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。无镇痛作用。其对映体左旋右美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。 　　(二)典型不良反应 　　1.中枢性镇咳药(可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬) 　　长期应用产生依赖性。 　　2.外周性镇咳药(苯丙哌林) 　　苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。 　　(三)禁忌证 　　1.妊娠期妇女。 　　2.昏迷、呼吸困难、有精神病史的患者。 　　(四)药物相互作用 　　可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征。 　　二、用药监护(重要考点) 　　(一)依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药 　　(1)以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。 　　(2)剧咳者宜首选苯丙哌林，次选右美沙芬;咳嗽较弱者选用喷托维林。 　　(3)对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林;对夜间咳嗽宜选用右美沙芬。 　　(4)对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因。 　　(二)注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药 　　(三)注意镇咳药的安全性 　　1.患者使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作。 　　2.可待因或右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征。 .zx_sz { line-height:20px; padding:20px 0; text-align:center; font-weight:bold;}.zx_sz a { padding:10px 10px; color:#FFF; background-color:#FFCC33; font-size:16px; font-weight:bold; text-decoration:none;}.zx_sz a:hover{ color:#000; background-color:#b9cd4a; text-decoration:none;}.containerCont div a:hover{text-decoration:underline;color:#000!important;} 点击立刻获取执业药师考试《药学专业知识二》复习要点 　　环球网校友情提供：执业药师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流! 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编辑推荐 2016年执业药师考试真题及答案药学专业知识二文字完整版 2017年国家执业药师资格考试药学专业知识二考查重点及命题趋势解读 　　《药学专业知识(二)》(以下简称药二)命题充分体现了“以药学知识为基础，以临床应用为技能，以综合知识为能力，以药事法规为保障”的命题思路和导向，越来越强调对知识的综合应用。下面环球网校分享2017全国执业药师资格考试药学专业知识二复习要点第三章呼吸系统疾病用药帮助执业药师考生备考复习。 　　相关推荐：2017执业药师药学专业知识二考点辅导精华汇总 　　三、主要药品 　　沙丁胺醇 　　【适应证】用于缓解支气管哮喘或喘息型支气管炎伴有支气管痉挛的病症。 　　【注意事项】预防用药时，国家执业药师报名条件宜选取口服给药;控制发作时，适宜选取气雾或粉雾吸入剂。 　　特布他林 　　【适应证】用于支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。 　　沙美特罗 　　【适应证】用于防治支气管哮喘，包括夜间哮喘和运动引起的支气管痉挛;与支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素合用，用于哮喘等可逆性阻塞性气道疾病。 　　第二亚类 白三烯受体阻断剂 　　可通过拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶组织上的受体，缓解支气管的应激性和慢性炎症病变，有效防治哮喘的药品称为白三烯受体阻断剂。常用药有孟鲁司特和扎鲁司特。 　　一、药理作用与临床评价 　　(一)作用特点 　　对哮喘尤其是对阿司匹林敏感的哮喘，孟鲁司特能减少发作次数和症状，减少对糖皮质激素的依赖，并且对糖皮质激素已耐药的患者也有效。口服吸收迅速而完全，生物利用度约64%，普通饮食对口服生物利用度和血药峰浓度无影响，只有极少量通过血一脑屏障，经胆汁排泄，清晨和夜间服药时的药动学无差异。 　　扎鲁司特能减轻气管收缩，减少哮喘发作、夜间憋醒次数，减少β2 受体激动剂的使用，并能改善肺功能。本品还能抑制多种刺激(如冷空气、运动和二氧化硫)引起的支气管痉挛，降低多种抗原(如花粉、猫毛屑等)引起的速发型及迟发型反应，预防运动和过敏原引起的哮喘发作。 　　(二)典型不良反应 　　常见嗜酸性粒细胞增多、血管炎性皮疹、心肺系统异常或末梢神经异常。 　　(三)禁忌证 　　1.本类药可由乳汁中分泌，哺乳期妇女不宜使用。 　　2.肝功能不全者禁用扎鲁司特。 　　(四)药物相互作用 　　1.可常规地与其他平喘药联合使用。 　　2.白三烯受体阻断剂可抑制肝药酶 CYP1A2 活性，竞争性抑制氨茶碱的分解，而使茶碱血浆浓度升高。 　　3.孟鲁司特不宜与阿司咪唑、咪达唑仑或三唑仑合用。与克拉霉素联合用药时，应考虑调整克拉霉素剂量。利福平、苯巴比妥可减少本品的生物利用度。 　　二、用药监护 　　(一)急性哮喘发作不宜应用白三烯受体阻断剂 　　(二)提倡联合应用糖皮质激素 　　(1)在与吸入性糖皮质激素的联合治疗方案中，应减少合用药物剂量。 　　(2)患者使用吸入性糖皮质激素，合用白三烯受体阻断剂后，糖皮质激素需渐减剂量。 　　三、主要药品 　　孟鲁司特 　　【适应证】用于15岁及15岁以上哮喘患者的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘以及预防运动诱发的支气管哮喘，也用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。 　　第三亚类 磷酸二酯酶抑制剂 　　磷酸二酯酶抑制剂(PDEs)可以抑制磷酸二酯酶活性。 　　一、药理作用与临床评价 　　(一)作用特点 　　茶碱也是嘌呤受体阻断剂，对抗腺嘌呤对呼吸道的收缩作用，改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，改善肺功能。 　　氨茶碱是茶碱和乙二胺的复合物，进人体内后释放出茶碱.氨茶碱很少用于哮喘重度发作。静脉注射必须非常缓慢(至少超过 20min);肌内注射刺激性较大。 　　多索茶碱是茶碱衍生物，抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，使支气管平滑肌松弛，不阻断腺苷受体。多索茶碱支气管平滑肌松弛作用较氨茶碱强 10～15 倍，并具有茶碱所不具有的镇咳作用。不阻断腺苷受体，与茶碱相比，较少引起中枢、胃肠道和心血管等肺外系统的不良反应，但大剂量给药仍然会引起血压下降等。 .zx_sz { line-height:20px; padding:20px 0; text-align:center; font-weight:bold;}.zx_sz a { padding:10px 10px; color:#FFF; background-color:#FFCC33; font-size:16px; font-weight:bold; text-decoration:none;}.zx_sz a:hover{ color:#000; background-color:#b9cd4a; text-decoration:none;}.containerCont div a:hover{text-decoration:underline;color:#000!important;} 点击立刻获取执业药师考试《药学专业知识二》复习要点 　　环球网校友情提供：执业药师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流! 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胸外心脏按压术是指在急性临床情况下用于恢复心跳循环的技术，它对于救治猝死患者至关重要。正确的操作方法可以提高抢救成功率福建省执业药师报名，并有效避免术中并发症。

壹优学医考

为了找到注射标志，需要在患者大张口时观察磨牙后方和舌腭弓前柱之前的翼下颌皱襞，以及颊部的三角形颊脂垫。在没有明显颊脂垫或者缺失磨牙的情况下，可以在大张口时，通过在下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3-4mm的交点，来作为注射标志。