壹优学医考执业药师考前拿分考点：常见病症的自我药疗 一、发热 （一）临床表现 主要表现——体温升高、脉搏加快，头痛，乏力，突发热常为0.5-1d，持续热为3～6d. 根据发热伴发症状可诊断病因 1.血常规检查： 白细胞计数高于正常值——细菌感染 白细胞计数低于正常值——病毒感染 2.伴有头痛、四肢关节痛、咽喉痛、畏寒、乏力、鼻塞或咳嗽——感冒 3.持续高热，如24h内波动持续在39～40℃，居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、吐铁锈痰——肺炎； 4.儿童伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹——麻疹； 儿童或青少年伴有耳垂为中心的腮腺肿大——流行性腮腺炎； 5.发热可有间歇期，表现有间歇发作的寒战，高热，继之大汗（一阵儿冷，一阵儿热）——化脓性感染或疟疾； 6.起病缓慢，持续稽留热，无寒战、脉缓、玫瑰疹、肝脾肿大——伤寒； （二）发热的药物治疗 药名 作用特点 对乙酰氨基酚 （扑热息痛） ——退热首选药（选它就“对了”） 特点：解热作用强，镇痛、抗炎作用弱； 胃肠刺激小，作用缓和而持久； 尤其适用于老年人和儿童退热。 用量：成人一次0.3～0.6g 儿童按体重一次10～15mg/kg 或按体表面积一日1.5g/m2； 成人不宜超过2g/d； 用法：每隔4～6小时重复用药1次 每日小于4次 用药不超过3天。 阿司匹林 婴幼儿发热：可选用阿苯片（每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg）； 儿童病毒性感染所引起的发热：有可能引起Reye’s综合征，应避免使用。 用法用量：成人一次0.3～0.6g，一日3次； 儿童一日30～60mg/kg，分4～6次服用，或一次5～10mg/kg； 布洛芬 （芬必得） 特点：镇痛作用最强（是阿司匹林的16～32倍） 胃肠不良反应最轻； 用法用量： 成人及12岁以上儿童，一次0.2～0.4g，一日3～4次； 1～12岁儿童，每次5～10mg/kg，每日3次。 贝诺酯 特点：是对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，长效。 对胃肠道的刺激性小于阿司匹林 疗效与阿司匹林相似 用法用量：口服，一次0.5～1g，一日3次， 老年人用药一日不超过2.5g。 （三）用药与健康提示 1.治标不治本——只对症，不治病！ 解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。 先诊后治！ 2.特殊人群用药的提示 阿司匹林致畸 对乙酰氨基酚可通过胎盘 布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长 患有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼……等患者，应在医师或药师指导下使用此类药物。 3.特殊提示 用于解热一般不超过3d. 不宜同时应用两种以上此类药物 不宜饮酒 二、疼痛 （一）药物治疗 1、非处方药 问：什么痛用什么药？ 答： （1）首选——解热镇痛药（对、布、扶） （2）神经性/精神性疼痛——谷维素、维生素B1 （3）痉挛性疼痛——氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片 ①双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂（扶他林）：用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。 外用：按照痛处面积大小，使用本品适量，轻轻揉搓，使本品渗透皮肤，一日3～4次。 ②谷维素、维生素B1：对紧张性头痛，长期精神比较紧张者、神经痛、推荐合并应用。 谷维素口服：一次10～30mg，一日3次。 维生素B1口服：一次10mg，一日3次。 2、处方药 问：什么痛——用什么药？ 答： （1）非甾体类抗炎药——双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布 （2）紧张性头痛、偏头疼——罗通定、麦角胺咖啡因、米曲普坦、苯噻啶等； 伴随情绪障碍者——可适当给予抗抑郁药； 长期精神较紧张者——推荐应用地西泮； （3）三叉神经痛——首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。 （4）骨关节炎——氨基葡萄糖 （5）痉挛性疼痛——阿托品、可待因片、氨酚待因片 （二）用药注意事项与患者教育 1.决不盲目镇痛！ ——先明确病因，再镇痛。初感疼痛的患者，决不要轻易用药，以免掩盖病情，耽误治疗。 2.解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d ——如症状未缓解，或加重应去医院诊治。 3.创伤性剧痛、内脏平滑肌痉挛引起的绞痛解热镇痛药无效 ——对慢性钝痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有效。 4.应用解痉药，如消旋山莨菪碱片 ——用药后24h，症状未缓解——应立即就医。 ——会加重反流性食管炎 ——重症溃疡性结肠炎、严重心衰、心律失常、心梗患者——慎用。 5.硫酸氨基葡萄糖有胃肠道刺激 ——宜在饭时或饭后服用，可减少胃肠道不适，特别是有胃溃疡的患者。 三、视疲劳、沙眼 、急性结膜炎 （一）视疲劳 1、治疗 （1）局部因素的调节——药物治疗 + 非药物治疗 （2）外界环境的调节——正确用眼、矫正屈光不正 （3）内环境因素的调节——治疗有眼损害的内科疾病 （4）精神心理因素的调节——体育锻炼、戒忧戒悲 问：质量视疲劳的药物有哪些？ 答：①使用七叶洋地黄双苷滴眼液 ——改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量改善眼的调节功能，减轻眼部不适； ②使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等） ——改善眼部干燥症状； ③使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液 ——能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。 （二）沙眼 1、药物治疗 （一）非处方药 问：治疗沙眼的非处方药有哪些？ 答：滴眼剂：磺胺醋酰钠滴眼液、硫酸锌滴眼剂、酞丁安滴眼剂 眼膏：红霉素眼膏、金霉素眼膏。 2、用药注意事项与患者教育 （1）磺胺醋酰钠滴眼液： 有磺胺过敏史者禁用，过敏体质者也要慎用。 不宜与其他滴眼液混合使用。 （2）硫酸锌滴眼液： 有腐蚀性，低浓度溶液局部也有刺激性，对急性结膜炎者忌用。 （3）酞丁安：育龄妇女慎用，妊娠期妇女禁用。 （4）金霉素眼膏：不宜长期连续使用，使用3～4日症状未缓解时，应停药就医。 （5）一般提示： 沙眼患者应按时用药； 症状消失后未经医生认定，不可随便停药； 沙眼及眼部有感染者切勿佩戴隐形眼镜，否则会导致严重后果。 采取预防措施，个人用的毛巾、浴巾、手绢和脸盆宜分开使用。 （6）重要提示： 禁用：可的松眼药水治疗慢性沙眼，会加重病情。 （三）急性结膜炎 1、临床表现与分类 （1）急性卡他性结膜炎 （脓） ①发病急剧，常累及双眼（或间隔1～2d）。 ②伴有大量的黏液性分泌物（眼屎），于夜间分泌较多，在晨起时常会被分泌物糊住双眼。 （2）流行性结膜炎 （泪！） ①传染性强，发病急剧。 ②为急性滤泡性结膜炎并发浅点角膜炎。一般仅局限于单眼，流泪较多和伴有少量分泌物，分泌物最初为黏液性，后为黏液脓化而呈脓性。耳朵前淋巴结肿大。 （3）流行性出血性结膜炎 为暴发流行，表现除与流行性结膜炎类似外，同时可有结膜下出血。 （4）过敏性结膜炎 （痒） ①一般较轻。 ②结膜可充血和水肿，瘙痒且伴有流泪，一般无分泌物或少有黏液性分泌物。 （5）春季卡他性结膜炎 ①多发生于春夏季节，可反复发作； ②以男性儿童及青年多见，双眼奇痒。 ③睑结膜有粗大乳头，角膜缘胶样增生。 2、药物治疗 问：不同的结膜炎——用不同的药（非处方药、处方药） 答： 　 非处方药 处方药 急性卡他性结膜炎 ·四环素眼膏、 ·金霉素眼膏、 ·红霉素眼膏、 ·利福平眼膏、 ·杆菌肽眼膏； ·酞丁安滴眼剂、 ·磺胺醋酰钠滴眼剂 一般细菌： 诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液 铜绿假单胞性结膜炎： 多黏菌素B、磺苄西林滴眼液 真菌性角膜炎： 两性霉素B、克霉唑滴眼液 流行性结膜炎 酞丁安、阿昔洛韦滴眼液 0.1%碘苷滴眼液 0.1%羟苄唑、 0.1%利巴韦林滴眼液 过敏性结膜炎 可的松、氢化可的松、色甘酸钠滴眼剂或眼膏 1%泼尼松滴眼液 流行性结膜炎 酞丁安、阿昔洛韦滴眼液 0.1%碘苷滴眼液 流行性出血性结膜炎 0.1%羟苄唑、 0.1%利巴韦林滴眼液 过敏性结膜炎 可的松、氢化可的松、色甘酸钠滴眼剂或眼膏 1%泼尼松滴眼液 春季卡他性结膜炎 萄球菌性结膜炎，如，慢性沙眼，会加重病情； 3、用药注意事项与患者教育 （1）阿昔洛韦滴眼液： 应用时偶有一过性烧灼感、疼痛、皮疹、荨麻疹。 应用眼膏后极少数患者可即出现一过性轻度疼痛，可出现浅表斑点状角膜病变 ——无需中止治疗，愈后亦无明显后遗症。 （2）碘苷滴眼液： 长期应用可出现疼痛、瘙痒、眼睑过敏、睫毛脱落、角膜浑浊或染色小点——不易消失。 （3）抗菌药物制剂中加入糖皮质激素的应用。 ①优点：抗炎、加速治愈过程； ②缺点：有诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体混浊等风险。 ③注意： 不应随意使用，除非患者是在眼病专科医师的密切监护下。 不能给尚未确诊的“红眼”患者开具这类药物，因为这种情况有时是由于难以诊断的单纯性疱疹病毒感染所致。 不应使用超过10天，并在使用期间定期测量眼压。 （4）热敷与冷敷 早期结膜炎——可采用热敷的方法，以热毛巾或茶壶的热气熏蒸，一次10min，一日3次； 过敏性结膜炎——宜用冷毛巾湿敷。 欢迎扫描下方二维码，关注环球网校执业药师考试微信公众号!

答：医师资格考试分为实践技能考试和医学综合考试两个部分药店药师证怎么考。

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