壹优学医考2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第一章第三节 　　环球网校提供“2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第一章第三节”，希望能帮助准备参加2016年执业药师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。预祝大家顺利通过2016年执业药师考试。 　　相关推荐：2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习汇总 　　第三节　抗抑郁药(环球网校提供2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第一章第三节抗抑郁药) 　　补充——为什么会得抑郁症? 　　简答：脑内兴奋性递质——5-HT(5-羟色胺)及NA(去甲肾上腺素)不足。 　　一、药理作用与临床评价 　　(一)作用特点 　　抑制突触前膜对NA及5-HT的再摄取，提高突触间隙NA、5-HT浓度。 　　1.选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI) 　　——西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀 　　2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀 　　3.四环类——马普替林 　　4.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀 　　5.三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平 　　6.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平 　　7.5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮 　　8.单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺 　　1.选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI) 　　——西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀。 　　不良反应——戒断反应：头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等。 　　特别是帕罗西汀最易出现。 　　在服用SSRI的妊娠妇女中，新生儿出现戒断反应——出生后啼哭不止、痉挛、肌张力增高、哺乳困难、呼吸窘迫。 　　因此停药时应逐步减量然后终止。 　　2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂 　　——瑞波西汀 　　3.四环类——马普替林。 　　机制： 　　抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取。 　　4.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂 　　——文拉法辛、度洛西汀。 　　对难治性抑郁症的疗效明显优于5-羟色胺再摄取抑制剂，甚至对多种不同抗抑郁药治疗失败者有效。 　　环球网校友情提供：执业药师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流! 编辑推荐： 2016年执业药师资格考试各科目各章节分值预测信息汇总 2016年执业药师考试教材变化对比分析（完整版） 执业药师2016年考试大纲汇总 2015年执业药师资格考试各科真题及答案汇总 　　环球网校提供“2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第一章第三节”，希望能帮助准备参加2016年执业药师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。预祝大家顺利通过2016年执业药师考试。 　　相关推荐：2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习汇总 　　5.三环类 　　——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。 　　抑制突触前膜对5-HT、去甲肾上腺素的再摄取。 　　6.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平 　　阻断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前α2受体，增加NE和5-HT的间接释放，执业药师报名条件本科增强中枢NE能及5-HT能神经的功能， 执业药师中专生报名条件并阻断5-HT2、5-HT3受体以调节5-HT功能。 　　7.5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮 　　抑制突触前膜对5-HT的再摄取; 　　拮抗突触前膜α2受体——增加去甲肾上腺素释放; 　　拮抗5-HT1受体; 　　拮抗中枢α 1受体。 　　但不影响中枢多巴胺的再摄取。 　　8.单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺。 　　抑制A型单胺氧化酶， 成都执业药师报考条件减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解。 　　1.选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI) 　　西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀(5舍不得，怕上西天) 　　2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀(去瑞士) 　　●四环类——马普替林(驷马难追) 　　3.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀(温度) 　　● 三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多) 　　4.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平 　　●5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮 　　5.单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺(担心吗?) 　　(二)典型不良反应 　　1.选择性5-HT再摄取抑制剂 　　精神神经系统——焦虑、震颤、嗜睡、睡眠异常(梦境反常、失眠)、欣快感; 　　生殖系统：性功能减退或障碍(射精延迟、性高潮缺乏)、阴茎勃起功能障碍。 　　2.三环类抗抑郁药(环球网校提供2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第一章第三节抗抑郁药) 　　①抗胆碱能效应(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困难、视物模糊、眼内压升高、心动过速); 　　②嗜睡、体重增加; 　　③溢乳、性功能障碍。 　　3.四环类抗抑郁药——抗胆碱能效应。 　　4.单胺氧化酶抑制剂 　　吗氯贝胺——多汗、口干、失眠、困倦、心悸。 　　5.其他 　　(1)文拉法辛——嗜睡、失眠、焦虑、性功能障碍等;严重：粒细胞缺乏、紫癜。 　　(2)度洛西汀——嗜睡、眩晕、疲劳、性功能障碍。 　　(3)米氮平——体重增加、困倦;严重：急性骨髓功能抑制。 　　二、用药监护 　　(一)个体化——从小剂量开始，中药执业药师证报考条件逐增剂量。 　　(二)切忌频繁换药 　　抗抑郁药起效缓慢，大多数药物起效时间需要一定的时间，需要足够长的疗程，一般4～6周方显效(米氮平和文拉法辛，1周左右)。 　　因此要有足够的耐心，切忌频繁换药。 　　环球网校友情提供：执业药师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流! 编辑推荐： 2016年执业药师资格考试各科目各章节分值预测信息汇总 2016年执业药师考试教材变化对比分析（完整版） 执业药师2016年考试大纲汇总 2015年执业药师资格考试各科真题及答案汇总 　　环球网校提供“2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第一章第三节”，希望能帮助准备参加2016年执业药师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。预祝大家顺利通过2016年执业药师考试。 　　相关推荐：2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习汇总 　　(三)换药问题 　　应停留一定时间，以利于药物清除，防止药物相互作用。 　　如迅速停药，可出现出汗等常见不良反应。停药前应逐渐减量。 　　【单元测试·解析版】 　　1. 下列药物中不属于抗抑郁药物的是(环球网校提供2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第一章第三节抗抑郁药) 　　A.马普替林 　　B.西酞普兰 　　C.多奈哌齐 　　D.文拉法辛 　　E.度洛西汀 　　『正确答案』 C 　　2. 使用多塞平治疗无效时可换用的抗抑郁药是 　　A.阿米替林 　　B.丙咪嗪 　　C.氯米帕明 　　D.帕罗西汀 　　E.文拉法辛 　　『正确答案』 D 　　1.选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI) 　　西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀(5舍不得，怕上西天) 　　2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀(去瑞士) 　　四环类——马普替林(驷马难追) 　　3.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂——文拉法辛、度洛西汀(温度) 　　三环类——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多) 　　4.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平 　　5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮 　　5.单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺(担心吗?) 　　3. 5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是 　　A.脑内5-羟色胺受体数目减少 　　B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调 　　C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强 　　D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高 　　E.脑内5-羟色胺受体数目增多 　　『正确答案』 B 　　[4-7] 　　A.阿米替林 　　B.马普替林 　　C.帕罗西汀 　　D.吗氯贝胺 　　E.米氮平 　　4. 属于抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取的药物是 　　5. 属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是 　　6. 属于抑制去甲肾上腺素再摄取的药物时 　　7. 属于A型单胺氧化酶抑制剂的是 　　『正确答案』ACBD 　　环球网校友情提供：执业药师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流! 编辑推荐： 2016年执业药师资格考试各科目各章节分值预测信息汇总 2016年执业药师考试教材变化对比分析（完整版） 执业药师2016年考试大纲汇总 2015年执业药师资格考试各科真题及答案汇总

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