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中医执业药师报名时间 2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第十章第一节

2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第十章第一节   环球网校提供“2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第十章第一节”,希望能帮助准备参加2016年执业药师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。预祝大家顺利通过2016年执业药师考试。   相关推荐:2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习汇总   第一节 青霉素类抗菌药物   【大纲】(环球网校分享2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第十章第一节青霉素类抗菌药物) (一)青霉素类 1.药理作用和临床评价 (1)分类和作用特点 (2)典型不良反应和禁忌证 (3)具有临床意义的药物相互作用 2.用药监护 监护要点 3.常用药品的临床应用 青霉素、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、苄星青霉素、阿莫西林克拉维酸钾的适应证、注意事项、用法用量和常用的剂型、规格   一、药理作用与临床评价   (一)作用特点   作用机制——干扰敏感细菌细胞壁黏肽的合成,使细菌细胞壁缺损,菌体肿胀、变形,死亡。   作用靶位:细菌细胞内膜上的青霉素结合蛋白(PBPs)。   PBPs是细菌细胞壁合成过程中不可缺少的酶。青霉素类作为PBPs底物的结构类似物,竞争性地与酶活性位点结合,从而抑制PBPs,干扰细菌细胞壁合成,杀灭细菌。   青霉素类药物对处于繁殖期细菌作用强,而对已合成细胞壁、处于静止期者作用弱——属于繁殖期杀菌剂。   主要用于:G+、G-球菌及某些G-杆菌感染。   注意:多数G-杆菌无效!   有效的是——【前后联系】氨基糖苷类。 .zx_sz { line-height:20px; padding:20px 0; text-align:center; font-weight:bold;}.zx_sz a { padding:10px 10px; color:#FFF; background-color:#FFCC33; font-size:16px; font-weight:bold; text-decoration:none;}.zx_sz a:hover{ color:#000; background-color:#b9cd4a; text-decoration:none;}.containerCont div a:hover{text-decoration:underline;color:#000!important;} 点击立刻获取2016年执业药师考试《药学专业知识二》复习资料   环球网校友情提供:执业药师考试论坛,随时与广大考生朋友们一起交流! 编辑推荐: 2016年执业药师考试大纲都有哪些变化? 2016年执业药师考试教材变化对比分析(完整版)   环球网校提供“2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第十章第一节”,希望能帮助准备参加2016年执业药师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。预祝大家顺利通过2016年执业药师考试。   相关推荐:2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习汇总   (二)典型不良反应   1.过敏反应——严重过敏反应在各种药物中居首位,与剂量无关。   过敏性休克、血清病型反应。   溶血性贫血、白细胞计数减少、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、哮喘发作等。   2.吉海反应(赫氏反应)   治疗梅毒、钩端螺旋体病时,致症状(寒战、咽痛、心率加快)加剧——病原体死亡所致。   3.其他   ①大剂量应用——脑脊液药物浓度过高——青霉素脑病(肌肉阵挛、抽搐、昏迷等)(环球网校分享2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第十章第一节青霉素类抗菌药物)。   ②大量应用青霉素类钠盐——高钠血症——心力衰竭。   ③大量应用青霉素类钾盐——高钾血症、钾中毒反应。   ④长期、大剂量用药——菌群失调,出现二重感染(由念珠菌或耐药菌引起)。   ⑤肌内注射区——周围神经炎。   (三)禁忌证   有青霉素类药物过敏史,或青霉素皮试阳性者。   (四)药物相互作用   1.与氨基糖苷类混合后,两者抗菌活性明显减弱——两药不能置于同一容器内给药。   2.可增强华法林的抗凝作用。   3.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类——减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期。   二、用药监护   (―)用药前必须询问过敏史并作皮试   选用250-500U/ml的青霉素溶液皮内注射0.05~0.1ml做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。   【关于皮试——强调几个注意点】   (1)无论何种给药途径(口服、肌内或静脉注射)都须做。   (2)20min后,观察皮试结果,阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用,随时做好急救准备。   (3)过敏性休克一旦发生,云南执业药师报名条件必须就地抢救, 执业药师报名条件及时间即给患者皮下注射肾上腺素, 最新执业药师报考条件吸氧,应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。   (二)根据PK/PD参数制定合理给药方案   属于时间依赖型抗菌药物,其抗菌活性与细菌接触药物的时间长短密切相关,而与血浆峰浓度关系较小——不需要轰轰烈烈,平平淡淡的维持即可.   血浆药物浓度低于MIC(最小抑菌浓度)时,细菌很快生长,当达到MIC时增加药物浓度并不能增加疗效——因此首要地是延长高于MIC的持续维持时间。当T>MIC%达到40%以上时,可显示满意的杀菌效果。   几乎无抗生素后效应和首剂现象。   血浆半衰期较短——仅约30min,执业药师注册的条件药物经7个半衰期就将消失殆尽,青霉素的有效血浆浓度可维持5h——最有效的给药方法为:每日分次给药,每隔6h给药1次。 .zx_sz { line-height:20px; padding:20px 0; text-align:center; font-weight:bold;}.zx_sz a { padding:10px 10px; color:#FFF; background-color:#FFCC33; font-size:16px; font-weight:bold; text-decoration:none;}.zx_sz a:hover{ color:#000; background-color:#b9cd4a; text-decoration:none;}.containerCont div a:hover{text-decoration:underline;color:#000!important;} 点击立刻获取2016年执业药师考试《药学专业知识二》复习资料   环球网校友情提供:执业药师考试论坛,随时与广大考生朋友们一起交流! 编辑推荐: 2016年执业药师考试大纲都有哪些变化? 2016年执业药师考试教材变化对比分析(完整版)   环球网校提供“2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第十章第一节”,希望能帮助准备参加2016年执业药师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。预祝大家顺利通过2016年执业药师考试。   相关推荐:2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习汇总   (三)选择适宜的溶剂和滴速   青霉素类与酸性较强(pH3.5~5.5)的葡萄糖注射液配伍或作为溶剂,可失去效价并易致过敏性反应(环球网校分享2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第十章第一节青霉素类抗菌药物)。   (1)溶剂应选择0.9%氯化钠注射液(pH5.0~7.5)。   (2)水溶液在室温不稳定,应新鲜配制。   (3)小容积、短时间——单剂量容积为50~200ml,不宜超过200ml;静脉滴注时间不宜超过1h——既可在短时间形成高血浆浓度,又可减少因滴注时间过长药物裂环分解而致敏。   (4)青霉素钾盐不可快速静脉滴注及静脉注射。   (四)监护特殊反应   (1)全身大剂量应用可引起青霉素脑病——腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷——婴儿、老年人和肾功能不全者尤要注意。不可用于鞘内注射。   (2)治疗梅毒、钩端螺旋体病——吉海(赫氏)反应。处理——联合应用糖皮质激素。   (3)注意监测电解质水平。大量应用青霉素钾盐——高血钾症,心脏停搏;钠盐——低钾血症、代谢性碱中毒和高钠血症。   三、主要药品   青霉素   【适应证】   (1)首选药:   ①溶血性链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎、猩红热等;   ②肺炎链球菌感染,如肺炎、中耳炎等;   ③不产青霉素酶的葡萄球菌感染;   ④与氨基糖苷类联合用于草绿色链球菌心内膜炎;   ⑤白喉;⑥炭疽;⑦破伤风、气性坏疽;   ⑧梅毒;⑨钩端螺旋体病;⑩回归热。   (1)首选药:   ①溶血性链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎、猩红热等;   ②肺炎链球菌感染,如肺炎、中耳炎等;   ③不产青霉素酶的葡萄球菌感染;   ④与氨基糖苷类联合用于草绿色链球菌心内膜炎;   ⑤白喉;⑥炭疽;⑦破伤风、气性坏疽;   ⑧梅毒;⑨钩端螺旋体病;⑩回归热。   (2)亦可用于:   ①流行性脑脊髓膜炎;②放线菌病;③淋病;   ④奋森咽峡炎;⑤莱姆病;⑥多杀巴斯德菌感染;   ⑦鼠咬热;⑧李斯特菌感染;⑨除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染;⑩预防感染性心内膜炎。   【注意事项】   (1)过敏性疾病患者如哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等慎用。   (2)妊娠期妇女仅在确有必要时使用。少量从乳汁中分泌,哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。   【用法与用量】及【制剂与规格】   ——第一阶段,基础班,均暂不讲授。   【青霉素类药物】   1.天然青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶,抗菌谱较窄。   2.半合成青霉素   (1)青霉素V——耐酸,可口服;   (2)甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄球菌;   (3)氨苄西林、阿莫西林——广谱,作用于G+性菌以及部分G-杆菌;   (4)羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。   (5)抗G-杆菌——美西林、替莫西林。   [半合成青霉素]   (1)青霉素V——耐酸,可口服;   (2)甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄球菌;   (3)氨苄西林、阿莫西林——广谱,作用于G+性菌以及部分G-杆菌;   (4)羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。   (5)抗G-杆菌——美西林、替莫西林。 .zx_sz { line-height:20px; padding:20px 0; text-align:center; font-weight:bold;}.zx_sz a { padding:10px 10px; color:#FFF; background-color:#FFCC33; font-size:16px; font-weight:bold; text-decoration:none;}.zx_sz a:hover{ color:#000; background-color:#b9cd4a; text-decoration:none;}.containerCont div a:hover{text-decoration:underline;color:#000!important;} 点击立刻获取2016年执业药师考试《药学专业知识二》复习资料   环球网校友情提供:执业药师考试论坛,随时与广大考生朋友们一起交流! 编辑推荐: 2016年执业药师考试大纲都有哪些变化? 2016年执业药师考试教材变化对比分析(完整版)   环球网校提供“2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第十章第一节”,希望能帮助准备参加2016年执业药师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。预祝大家顺利通过2016年执业药师考试。   相关推荐:2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习汇总   氨苄西林   【注意事项】只强调独特的可考点,其他同青霉素(环球网校分享2016年执业药师考试《药学专业知识二》系统复习第十章第一节青霉素类抗菌药物)。   传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤患者——避免使用——易发生皮疹。   阿莫西林   【适应证】   用于不产β-内酰胺酶菌株所致感染;   与克拉霉素、质子泵抑制剂联合口服——根除胃、十二指肠幽门螺杆菌,降低消化道溃疡复发率。   【注意事项】   传染性单核细胞增多症患者——避免使用——易发生皮疹。   哌拉西林   【适应证】   (1)敏感肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属所致的感染。   (2)与氨基糖苷类联合——粒细胞减少症免疫缺陷患者的感染。   【注意事项】   (1)不可加入碳酸氢钠溶液中静滴。   (2)有过敏史、出血史、溃疡性结肠炎、克隆病或抗生素相关肠炎者慎用。肾功能不全者可致出血,应适当减量。   苄星青霉素——   预防风湿热复发和控制链球菌感染。   β-内酰胺酶抑制剂——克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。   与青霉素类组成复方制剂,保护不耐酶的抗菌药物结构免受破坏——提高抗菌活性和效果。   阿莫西林克拉维酸钾 .zx_sz { line-height:20px; padding:20px 0; text-align:center; font-weight:bold;}.zx_sz a { padding:10px 10px; color:#FFF; background-color:#FFCC33; font-size:16px; font-weight:bold; text-decoration:none;}.zx_sz a:hover{ color:#000; background-color:#b9cd4a; text-decoration:none;}.containerCont div a:hover{text-decoration:underline;color:#000!important;} 点击立刻获取2016年执业药师考试《药学专业知识二》复习资料   环球网校友情提供:执业药师考试论坛,随时与广大考生朋友们一起交流! 编辑推荐: 2016年执业药师考试大纲都有哪些变化? 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