中药学专业可以考执业药师 2020年执业药师《西药二》考点新增:抗风湿药
2020年执业药师《西药二》考点新增:抗风湿药
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2020年执业药师《西药二》考点新增:抗风湿药
药理作用与作用机制
非甾体抗炎药
有镇痛、解热、抗炎作用,对肌肉、关节、关节周围的软组织的疼痛和肿胀有一定缓解作用,是风湿病中常用的对症药物
布洛芬、双氯芬酸、萘普生等
不良反应为胃肠道不良反应,最严重的出现胃黏膜溃疡、出血、穿孔。少见不良反应有肾、肝受损、皮疹、头晕等
糖皮质激素
结缔组织病如系统性红斑狼疮、皮肌炎等的首选治疗药物
慢作用抗风湿药
具有缓解和阻止关节炎和结缔组织病进展的作用
甲氨蝶呤
抑制细胞内二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,同时具抗炎作用
柳氮磺吡啶
抑制前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯的合成,从而发挥抗炎抗风湿的作用
来氟米特
抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶,使活化淋巴细胞的生长受抑
羟氯喹和氯喹
抗疟药,本身具有抗炎、调节免疫等作用
金制剂
减少类风湿因子及其抗体形成,抑制前列腺素合成和溶菌酶的释放,阻断关节炎的发展
与非甾体药合用,可提高成人类风湿关节炎的治愈率
双醋瑞因
为骨关节炎IL-1的重要抑制剂,可诱导软骨生成,具有止痛、抗炎及退热作用
其他
青霉胺、雷公藤总苷、硫唑嘌呤、环孢素等
生物制剂
融合蛋白类
依那西普
单克隆抗体
阿达木单抗、英夫利昔单抗
相互作用
来氟米特
和多剂量利福平联合使用,M1浓度可能继续升高,应慎重
来氟米特和其他肝毒性药物合用可能增加不良反应
双醋瑞因
在服用改善肠道转运和(或)肠道内容物性质的药物时,禁服本药
应避免同服含有氢氧化铝和(或)氢氧化镁的药物
代表药品
来氟米特
适用于成人类风湿关节炎;狼疮性肾炎
开始治疗最初3日给予负荷剂量一日50mg,之后根据病情给予维持剂量一日10mg或20mg
妊娠期、哺乳期妇女禁用;对本品过敏者及严重肝肾损害者禁用
双醋瑞因
用于治疗退行性关节疾病(骨关节炎及相关疾病)
治疗前4周一日1粒,晚餐后口服;适应后加至一日2次
常见轻度腹泻、上腹疼痛;偶见恶心呕吐、尿液变黄
金诺芬
用于活动性类风湿关节炎、或使用非甾体类抗炎药效果不明显或无法耐受的患者,可延缓类风湿关节炎病变发展
成人量一日6mg,初始剂量3mg/d, 2周后增至6mg/d
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