壹优学医考2019执业药师《药综》易混考点:常见药源性疾病
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常见药源性疾病
药源性胃肠道疾病
①导致消化道溃疡及出血:非甾体抗炎药、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素 D等
②能引起恶心、呕吐的:硫酸亚铁、抗酸药、吡喹酮、丙戊酸钠、氨茶碱、抗癌药等
③引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹:氯丙嗪、氯氮平、丙米嗪、阿米替林、多塞平、抗组胺药、阿托品、苯海索
药源性肝损害
药源性肾脏疾病
氨基糖苷类肾毒性大小为:新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素阿昔洛韦,非甾体抗炎药,血管收缩药去甲肾上腺素、苯肾上腺素,顺铂,含马兜铃酸的中药(肾间质纤维化),头孢菌素类、磺胺类、喹诺酮类、四环素类、两性霉素 B、多黏菌素、含汞制剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮、环孢菌素 A、利尿剂、造影剂等
药源性血液疾病
①再生障碍性贫血:氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟基脲、氯喹、苯妥英钠、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑、磺胺异噁唑、复方磺胺甲噁唑等。
②溶血性贫血:苯妥英钠、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、奎尼丁、甲基多巴、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、维生素 K、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、氨苯砜、氯喹、阿的平、伯氨喹、磺胺类等。
③引起粒细胞减少的药物:氯霉素、锑制剂、磺胺类、复方阿司匹林、吲哚美辛、异烟肼、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、氯氮平等。
④引起血小板减少:抗肿瘤药、氢氯噻嗪类利尿药。
⑤引起血小板减少性紫癜:利福平、阿苯达唑。
药源性神经疾病
锥体外系反应:氯丙嗪、利血平、甲基多巴、左旋多巴、甲氧氯普胺、吡罗昔康等。
可引起癫痫发作的药物有:中枢神经兴奋药物,抗精神病药,抗心律失常药:利多卡因、美西律,抗菌药:异烟肼、两性霉素 B;抗疟药:氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。抗组胺药、驱虫药、麻醉药、抗肿瘤药。
听神经障碍:氨基糖苷类、氯喹、奎宁、水杨酸类、依他尼酸等。
药源性高血压
麻黄碱、伪麻黄碱、糖皮质激素、盐皮质激素、含钠制剂、麦角碱、麦角新碱。
针对性练习
1、以下可能导致锥体外系反应(药源性神经系统疾病)的药物是
A.茶碱
B.氯丙嗪
C.麻黄碱
D.哌甲酯
E.可卡因
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参考答案:B
参考解析:氯丙嗪及其衍生物的锥体外系反应发生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺和吡罗昔康等也可致锥体外系反应。
2、可导致药源性肝损害的药物是
A.氟康唑
B.辛伐他汀
C.利福平
D.对乙酰氨基酚
E.烟酸
查看答案
参考答案:A,B,C,D,E
参考解析:药物性肝损伤可以出现各种肝脏疾病的表现,药物、宿主基因型和环境因素共同决定药物性肝损伤的发生,其中药物因素系直接毒性作用和代谢产物所致,常见药物包括麻醉剂;氟烷、异氟烷;抗菌药物:异烟肼、利福平、酮康唑、磺胺类药物;抗癫痫/惊厥药物;苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平;非甾体类抗炎药、解热镇痛药:对乙酰氨基酚、吡罗昔康、双氯芬酸、舒林酸;咪唑类抗真菌药(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑);羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)如洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能导致肝酶升高或肝炎;其他:沙坦类抗高血压药、拉贝洛尔、烟酸、丙硫氧嘧啶、水杨酸类、乙醇、奎尼丁、甲基多巴。
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医师资格考试报名分网上报名和现场确认两步,2016年医师资格考试报名流程:
一、网上报名
步骤1、考生登陆国家医学考试网(www.nmec.org.cn),点击“网上报名”,进入报名系统。
步骤2、参加报名前请先确认是否已注册,如果没有,请先点击“注册”按钮进行网上注册,注册成功后该用户名可用于国家医学考试中心开放的所有考试报名(注意:注册成功后,用户名将不能被更改,请选择容易记忆的用户名并牢记该用户名和密码)。
步骤3、用上一步骤中的用户名和密码登录系统并完善“个人信息”项下相关内容。
步骤4、在“考试报名”项下进行报名信息填写。
步骤5、报名完成后,打印《医师资格考试网上报名成功通知单》。
二、现场报名
考生持所打印的《医师资格考试网上报名成功通知单》及书面报名材料等,按照所在考点的具体要求,进行现场资格审核,考生在考点打印的《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》上签字确认后,办理交费手续(如所报考的考区开通了网上缴费功能,可在规定的缴费时间段内进行网上缴费)。
重要提示:考生在审核现场应仔细核对、确认报名信息,签字确认后的报名信息一律不得更改。
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