壹优学医考2017全国执业药师资格考试药学专业知识二复习要点第二章 　　《药学专业知识(二)》(以下简称药二)命题充分体现了“以药学知识为基础，以临床应用为技能，以综合知识为能力，以药事法规为保障”的命题思路和导向，越来越强调对知识的综合应用。下面环球网校分享2017全国执业药师资格考试药学专业知识二复习要点第二章解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药帮助执业药师考生备考复习。 　　相关推荐：2017执业药师药学专业知识二考点辅导精华汇总 　　第二章 解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药 　　第一节 解热、镇痛、抗炎药 　　解热、镇痛、抗炎药又名非甾体抗炎药(NSAID)，是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用而非类固醇结构的药物，通过抑制合成前列腺素所需的环氧酶而具有相同的药理作用。 　　一、药理作用与临床评价 　　(一)作用特点 　　NSAID 主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物一环氧酶(COX)，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。 　　COX 有两种同工酶：COX-1 和 COX-2。引起炎症反应的主要是 COX-2，而在人体组织如胃壁、肾、血小板则是 COX-1 的存在，它维护了相应器官的功能，具有生理作用。 　　非甾体抗炎药按其化学结构与作用机制可分为水杨酸类、乙酰苯胺类、吡唑酮类、芳基乙酸类、芳基丙酸类、1，2-苯并噻嗪类、选择性 COX-2 抑制剂(考点) 　　1.水杨酸类 　　代表药阿司匹林、贝诺酯。 　　2.乙酰苯胺类 　　代表药对乙酰氨基酚。 　　3.芳基乙酸类 　　代表药吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮等。 　　4.芳基丙酸类 　　代表药布洛芬、萘普生。 　　5.1，2-苯并噻嗪类 　　本类药又称昔康类，该类药对 COX-2 的抑制作用比对 COX-1 的作用强，有一定的选择性。代表药吡罗昔康、美洛昔康。 　　6.选择性 COX-2 抑制剂 　　代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。 　　(二)典型不良反应 　　NSAID 类以胃肠道不良反应最为常见。COX-2 选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但存在心血管不良反应风险。 　　(三)禁忌证(考点) 　　1.禁用于妊娠及哺乳期妇女。12 岁以下儿童禁用尼美舒利。 　　2.消化道出血患者禁用阿司匹林;活动性消化性溃疡、严重血液系统异常、严重肝肾功能异常、严重心功能异常患者禁用洛索洛芬;重度肝损患者禁用塞来昔布。 　　3.血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林;有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。 　　(四)药物相互作用 　　1.阿司匹林与其他 NSAID 类合用时疗效并不增强，但可降低其他 NSAID 类药的生物利用度，胃肠道副作用包括溃疡、出血等风险增加，血小板聚集抑制作用增强，还可增加其他部位出血的风险。 　　2.对乙酰氨基酚长期大量与阿司匹林、水杨酸制剂或其他 NSAID 类药合用时，可明显增加肾毒性，包括肾乳头坏死、肾癌及膀胱癌等。 　　3.本类药除塞来昔布、萘丁美酮外与肝素、香豆素等抗凝血药或抗血小板药合用可增加出血风险。 　　4.NSAID 类药与利尿剂合用应补充足够的水分，在治疗开始前应监控肾功能，避免急性肾衰竭。 　　5.NSAID 类药与血管紧张素Ⅱ受体阻断剂对肾小球滤过有协同抑制作用，当肾功能受影响时症状会加重。 　　6.通过肾前列腺素介导的作用，NSAID 类药会增加环孢素的肾毒性。在合用期间要测定肾功能。对老年患者尤其需要仔细监测肾功能。 　　7.NSAID 类药与锂盐合用，可减少锂盐自尿排泄，增加锂盐血浆浓度，可能会达到产生毒性的浓度。 　　二、用药监护(重要考点) 　　(一)权衡非甾体抗炎药的获益与所致溃疡和出血的风险 　　(1)剂量均应个体化;只有在一种 NSAID 类药足量使用 l～2 周后无效才更改为另一种。 　　(2)避免两种或两种以上 NSAID 类药同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应增多。 　　(3)乙醇可致出血和出血时间延长，服药期间应戒酒; 　　(二)关注 NSAID 药潜在的心血管风险 .zx_sz { line-height:20px; padding:20px 0; text-align:center; font-weight:bold;}.zx_sz a { padding:10px 10px; color:#FFF; background-color:#FFCC33; font-size:16px; font-weight:bold; text-decoration:none;}.zx_sz a:hover{ color:#000; background-color:#b9cd4a; text-decoration:none;}.containerCont div a:hover{text-decoration:underline;color:#000!important;} 点击立刻获取执业药师考试《药学专业知识二》复习要点 　　环球网校友情提供：执业药师考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流! 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在进行牙齿拔除操作时，首先需要将牙龈分离。这个步骤的目的是为了避免在安装拔牙钳时损伤牙龈辽宁省执业药师报名，或在拔牙过程中将牙龈撕裂，导致术后出血。分离的位置应在牙槽嵴顶部。

牙体预备是固定修复的前提，预备不当会对修复体的固位、适应性、牙周组织健康等方面产生不良影响。在牙体预备操作中，牙体预备量控制、组织保护是非常重要的。牙体预备量控制应严格控制符合要求，避免预食深度应略量，轴面预备时注意车针方向和角度。组织保护方面，对患牙及周围组织的保护也是必须注意的，应确保视野清楚、口镜保护、在患牙邻近牙上形成稳定的支点，以道除甚至露髓，同时应注意避免损伤邻牙、牙龈及颊舌组织。

温度测试法是一种比较经常使用的方法。在这种方法中，通过使用冷或热水进行测验，观察患牙的反应，来判断牙髓是否正常。一般情况下，对于20～50℃的水，正常牙髓不会有太强烈的反应；而对于10～20℃的冷水或50～60℃的热水则会引起比较明显的疼痛反应。如果低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。